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SARS／Ribavirin效果未彰 香港醫管局擬試用新藥
(2003/05/02 10:54)
本報大陸組／綜合報導
港報報導，港大微生物學系教授袁國勇表示，正試用一種新藥治療SARS病人，效果頗為正面，但真正的成效仍有待進一步引證。袁國勇表示，香港醫生稍早用來治SARS藥物，Ribavirin對淘大花園的病人，效果不太好，所以醫管局需試用新藥治SARS。
明報指出，袁國勇在電台節目中表示，正試用一種新藥治療SARS，已用於部分年紀較大的病人身上數周，但他不願透新藥的詳細資料，以免令病人有不切實際的期望。
據了解，加拿大稍早已經決定暫不完全依賴Ribavirin，尋求新藥治療病患。此外，繼美加棄用抗病毒藥物Ribavirin治療SARS，接收了550名懷疑SARS病人的香港瑪嘉烈醫院，試用過高劑量Ribavirin無效後亦決定棄用，但仍以類固醇為主要治療藥物。至於醫管局曾高調表示要高劑量用藥，該院亦表示質疑是否適合，因會令病人免疫力盡失。
報導指出，類固醇可嚴重破壞免疫系統，醫療界在使用劑量方面仍有分歧。瑪嘉烈分析了300宗懷疑SARS個案後，發現使用高劑量類固醇的病人，最終死於細菌感染，故對高劑量類固醇療法存疑。
美國疾病控制及預防中心（CDC），以大堆藥物測試結果指出，香港倡議為第一線治療藥物的Ribavirin無效，加拿大專家小組日前亦要求當地醫生使用Ribavirin前需要呈交報告。香港大學微生物學系教授袁國勇，指加拿大用Ribavirin劑量太高，藥物副作用影響療效。
報導強調，瑪嘉烈醫院曾試以高劑量Ribavirin，效果不理想後亦棄用。瑪嘉烈醫院胸肺科顧問醫生余衛祖對本報表示，參考過CDC對Ribavirin的測試報告，指該藥無效已棄用。
瑪嘉烈仍以類固醇為主要治療藥物，但反對日用1000mg高劑量為治療指標。他說，瑪嘉烈接收550個懷疑SARS病人，70多人需要插管，36人死亡，死亡率約為6%，在平均數之下，反駁有說法指瑪嘉烈早期使用類固醇防止SARS的劑量過低，導致死亡率偏高。
余醫生說，醫療界一度以為高劑量類固醇可防止肺部發炎，但瑪嘉烈為300個SARS病人進行的分析顯示，病人每日用1000mgMethyl-prednisolone類固醇，或連續兩日用500mg高劑量類固醇，當中一半人效果非常差，病人的免疫力全失，最終死於細菌感染。他質疑倡議使用高劑量類固醇是否適合。
他說，病人用類固醇無效，便改用其他調節免疫力的藥物，例如治療愛滋病藥物和免疫球蛋白，但他說成效尚待觀察。余醫生贊成適當使用類固醇，可抑制病毒，至於什麼時候「落藥」仍待探討，但他不主張使用高劑量類固醇「炸毀」免疫系統。不過，威爾斯親王醫院和東區醫院都使用高藥劑量類固醇，插喉人數分別13.8%和5%，屬低比率。
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