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速報>>改良式子宮肌瘤切除術 孕婦順利生產且復發性低
2003年12月4日 11:59
記者許允／台北報導
子宮肌瘤治療技術在台灣地區有了新的發展，根據北醫婦產部內視鏡科主任劉偉民，在過去3年多當中，針對342位患者手術後，不曾有肌瘤再復發的例子出現，在「改良式子宮肌瘤切除手術」的長期追蹤成果發現，這種改良式手術，不但有效的減少了手術當中的出血，同時又不影響懷孕。
傳統的肌瘤切除手術，復發率相當高，介於2成至5成之間，過去100多年來傳統手術高復發率始終無法有效克服。劉偉民表示，這種改良式手術成功的最大關鍵，是應用過去「子宮動脈阻斷術」治療子宮肌瘤的原理和技巧，將它融入傳統的子宮肌瘤切除手術當中，徹底降低了手術中出血的問題和肌瘤切除術後的高復發率。再加上改良式手術是採用腹腔鏡和微創手術的技巧，不但傷口小、恢復快，病患滿意度也相當高。
劉偉民並且舉出最成功的一個案例，日前在醫院接受過子宮肌瘤切除手術的婦人，兩年後復發、重度貧血、又不孕。當所有醫院都建議這名婦人切除子宮，他為這名婦人摘除上百顆肌瘤，同時採改良式子宮肌瘤切除手術，綁住子宮動脈減少失血和復發，術後半年這名婦人隨即懷孕，並在2003年11月15日順利產下3100公克正常女嬰。
劉偉民進一步說明，「子宮動脈阻斷術」的原理，就是子宮肌瘤賴以生存的養分，幾乎完全來自子宮動脈，但是子宮本身卻不一樣。即使尚失了子宮動脈的血液供輸，卻因為有子宮外許多其它血管，像卵巢、陰道動脈所行成的良好側枝循環，在子宮動脈阻斷的8小時之後，子宮即可恢復正常的血液供輸，同時立刻維持正常的功能。也就是說子宮仍然擁有正常的月經和懷孕、生產的機能。
從過去劉偉民治療過的患者中，已有56例正常懷孕、生產可見一般。所以當選擇性的阻斷了子宮肌瘤賴以生存的養份供應唯一來源子宮動脈，卻又不會傷害到子宮本身，就達到摧毀子宮肌瘤的目的。當子宮肌瘤喪失了血液供應，不管子宮上長滿多少肌瘤都會開始「變性」，也就是失去了它原有的「生命力」，它們立刻停止生長或萎縮變小，甚至有的肌瘤會從子宮腔中脫落，曾發現30多例從子宮中排出變性肌瘤的例子。經過治療後，大大地改善因子宮肌瘤所引起的症狀，如經血過多或經痛等。這項手術係採腹腔鏡來操作，手術後恢復快，觀察1日即可出院。
雖然過去的臨床經驗中也有部份病患治療後成效並不顯著，追查原因後發現，多是因為子宮合併子宮肌腺瘤所造成，劉偉民認為，日後如果衛生署通過人體試驗後，在篩選治療對象時，最好將子宮肌腺瘤的患者排除，預料將會獲得最佳的治療成效。
