記者范文濱╱桃園報導

女性朋友請注意了！小腹日漸肥大不要以為一定是自己變胖了，而拼命節食或吃減肥藥來瘦身！敏盛醫院婦產科吳青芳醫師呼籲，要小心了！有可能是長了卵巢腫瘤的表現，建議儘早到醫院檢查，以免錯失第一治療時間。

敏盛醫院婦產科吳青芳醫師指出，女性朋友如有下腹不適或漲痛的情形或發現自己的腹部異常肥大，需儘速至醫院檢查，通常大於5公分的卵巢或子宮腫瘤可經由內診發現，再經超音波做進一步的確認診斷。如由自己發現腹部變大，通常都已超過8公分以上了。

由於卵巢癌的初期症狀通常都沒有症狀因而未能早期診斷，以致於多數的卵巢癌被發現時已是末期。在西方的文獻報告中，卵巢癌有四分之三是在第三、四期才診斷出來，即使醫學如此進步的今天，卵巢癌的平均五年存活率仍然只有四成多，也就是超過一半的卵巢癌患者，即使手術加上化學治療，也還是無法存活下來，所以亦有「沈默的殺手」之稱。

吳青芳醫師表示：卵巢腫瘤有很多種，除了惡性的卵巢癌外，常見的良性卵巢腫瘤還包括有濾泡囊腫(follicular cyst)、漿液腺瘤(serous cystadenoma)、黏液腺瘤(mucinous cystadenoma) 、子宮內膜異位瘤(chocolate cyst－俗稱巧克力囊腫)、皮樣囊腫(dermoid cyst－俗稱畸胎瘤)等。

如果臨床上有症狀，或內診時懷疑有卵巢腫瘤時，一定要確定腫瘤的有無及有沒有惡性的可能，這主要就要靠超音波的檢查了。台灣地區的醫院婦科超音波的使用十分普及，這也是診斷卵巢腫瘤的一項良好工具。一個完整的超音波檢查，除了能告訴我們卵巢腫瘤的大小、位置、形狀及腫瘤的特性來分辨良惡性。另外再加上卵巢腫瘤指數（Ca-125）或特定的「腫瘤標幟」(tumor marker)更可確定診斷。如果真的沒辦法確定卵巢腫瘤的特性，可以考慮一、兩個月後再做一次超音波追蹤檢查，看腫瘤有無長大變化再來決定。

吳青芳醫師指出：卵巢腫瘤的處理上，由於近幾年來婦產科腹腔鏡手術的發展使卵巢腫瘤的處理更為進步。一般的良性卵巢腫瘤只須由腹部二至三個零點五公分的傷口，即可簡單迅速的將腫瘤完整的切除，不但傷口小，而且可減少病患的出血、疼痛、縮短住院時間，甚至手術隔天即可出院。對卵巢腫瘤病患將是一大幅音。然而，如有疑似惡性的可能應立即改為傳統的開腹手術，將病兆清除乾淨。

案例一：一位25歲的孫小姐，已婚，未生育，流產過一次，病人覺得這幾個月來小腹變大，以為自己變胖了，正計畫減肥中，哪知道是腹部有腫瘤的關係，在一次例行的子宮頸抹片檢查中，經由內診，意外發現腹部有腫瘤，隨即請她到醫院來做腹部超音波檢查，以進一步確定診斷。本院超音波檢查下發現左側卵巢附屬器部位有一12.5 x 10公分的巨大腫瘤、壁薄、邊緣規則、呈超音波低迴響、無腹水，腫瘤指數正常。在診斷為卵巢水瘤的情況下，我們安排了腹腔鏡手術將左側卵巢腫瘤切除，右側卵巢正常。最後病理報告為mucinous cystadenoma (黏液性囊腺腫瘤)，為一卵巢腫瘤，巨大的卵巢腫瘤，如果不儘速治療，可能經由撞擊而造成破裂引起內出血，甚至休克而危及生命。

案例二：一位35歲的劉小姐，已婚，育有一子，平常即有經痛的表現，近半年來覺得自己腹部變大，以為是中年肥胖，而採運動及飲食控制。直到幾個月前開始間斷性的右下腹疼痛，才就醫檢查。我們超音波檢查下發現右側卵巢附屬器部位有一10 x 7公分的腫瘤、壁薄、邊緣規則、呈超音波低迴響、無腹水，腫瘤指數（Ca-125: 27.1 U/mL）微高。在診斷為卵巢腫瘤的情況下，我們安排了腹腔鏡手術將右側卵巢腫瘤切除，在術中並送冷凍病理切片，其報告為Borderline serous tumor (邊緣型漿液性卵巢腫瘤)。為了病人的預後及不排除為惡性的腫瘤之下，我們隨即將手術改為開腹方式，將右側卵巢完整切除，而保留了左側正常的卵巢。最後病理報告為一惡性卵巢癌。