2008/07/14 10:46
追追追小組／調查報導

台灣人愛吃藥，可是又常常「不吃完」（註：這不是淡水河亂給帽子，是新聞有報導。參見：台灣人愛吃藥 每年浪費36噸）。近來網路上有篇轉載文章在教導大家「抗生素該怎麼吃」，文中特別提到這種「不吃完」的習慣壞處──這是對的？還是錯的呢？

>>看原信：吃抗生素(消炎藥)的常識,很重要?

在我們寫這篇報告之前，熱心的金牌小密探小卉已經先幫大家孤狗了一下，發現這是一篇2005年前就已經在流傳的文章（參見：消炎药怎么吃才健康）。不過，就追追追小組自己的調查，目前網友傳到報案信箱的版本則可能是出自另一個2006年的網頁：抗生素（消炎藥）你該怎麼吃？ 。對照兩個版本就會發現，2006年版只多了一個「作者」，跟在最前面開頭的一段話「相信每個人都有這個經驗，你可能因為感冒，因為喉嚨痛、肚子痛、牙痛或是其他的發炎現象，到醫院就醫，拿回一堆藥，其中一定含有一般俗稱的消炎藥就是抗生素。」其餘就「一模一樣」。

不過2006年版「多出來」的這一句話說：「一般俗稱的消炎藥就是抗生素。」卻是我們不得不先查證的重點──消炎藥就是抗生素嗎？

比較「審慎」的說法是：消炎藥的其中一種是抗生素，但抗生素與消炎藥不能直接劃上等號，因為消炎藥的種類很多，像是非類固醇類消炎藥、類固醇以及抗生素…等等（參見：何茂旺醫師／中國醫藥大學附設醫院感染科／消炎藥與抗生素 ）

消炎藥是用來止痛消炎用，例如：治療關節炎、頭痛、及神經肌肉酸痛的止痛藥；而抗生素是用來殺死細菌用的。而細菌進入體內時，因為細菌所引起的發炎症狀，所以為了不要讓身體繼續發炎，使用抗生素殺死細菌，發炎的狀況就自然緩和。所以，抗生素與消炎藥是不可劃上等號的（參見：濫用消炎藥與抗生素　造就了「台灣第一」的封號。）

第二個要查證的重點是：抗藥性與抗生素的關係

抗藥性就是因抗生素使用不當，最終使得抗生素失去作用的結果（參見：抗藥性是什麼？／香港中文大學）。抗生素主要目的是用來殺死細菌，但需要花多久時間？這卻是一般人們都不知道的，所以這也是為什麼要去看醫生，並聽從醫生指示用藥的緣故。（參見：蘇維鈞 主治醫師／臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科／結核病常識、國立台灣師範大學／行政院衛生署疾病管制局）

雖然細菌的抗藥性確實是因為抗生素不當使用所造成的，但轉寄文章中所提出的六點注意事項是否正確呢？

第一點：使用每種藥物都必須按照醫生處方服用。這點沒有問題。不過細心的網友質疑，「如果是每六個小時服用一次的抗生素，藥袋外會註明一天四次，三餐飯後加上睡前」這個說法有疑點，因為每個人吃飯的間隔不同，如果相隔太遠或太久不就沒效了嗎？所以針對此點，我們也請教了聯合醫院內科醫師吳炳燁。

吳醫師表示，每個人的用餐時間不是問題，重點是服藥時間的距離。他解釋，藥物服用之後，會先經過代謝，再轉換到血液中，幫助白血球對抗疾病；為了維持血液中的藥物濃度，避免藥效降低及細菌繼續增生，因此他建議民眾最好遵照醫生指示，定時服用藥物。

簡單說，為了維持藥效，大家的用餐時間可以稍微調整，配合服藥間距。以六個小時服用一次的抗生素為例，吳醫師建議，吃藥的間隔最好不要超過6.5~7個小時，避免體內藥物濃度過低，讓細菌又開始增生。

第二點：不要斷斷續續的吃，這點沒有問題。

第三點：抗生素最少要吃四天，最好吃滿七天，這個是正確的嗎？

關於這點，吳炳燁醫師表示「沒有指定疾病，無法回答」。他舉例，若是簡單的泌尿道感染，須連續服用抗生素五日，若是肺炎、退伍軍人症，就得連續服用21天的抗生素。所以抗生素該吃幾天的問題，應該交由醫生進行專業判斷，民眾千萬不要任意停藥、增藥。

第四點：簡單的說，就是不要沒去看病就自己買藥吃，這點沒問題
第五點：要加個但書，有許多病症的症狀和感冒很類似，所以保險起見，最好還是讓醫生確認吧？

「一般的感冒、喉嚨痛、只要靠多休息與多喝水就可以對抗，就不要服用任何抗生素」吳醫師表示，以他自己的行醫經驗，除非病人有衍生併發症 ，不然一般的感冒、喉嚨痛，醫師是不會開立抗生素的；而且抗生素是處方藥品，民眾必須持有處方籤才能買到。

另外「即使你只吃一兩顆可能都會冒著 日後產生抗藥性的的危險」這點，吳炳燁醫師並不認同，他說抗生素必須是長期、或反覆使用，才會使體內細菌產生抗藥性，偶爾吃個一兩顆並不足以形成抗藥性。他建議民眾如有感冒跡象，簡單的小感冒多喝水、多休息即可，但當鼻涕發黃、痰很濃時就該看醫生了。

第六點：這兩點當然也是對的囉，網友們要時常保護好自己的身體，增加自身體內的免疫力，當然就可以抵抗很多不同種類的細菌囉！

（參見：曾鴻鉦醫師／臺台中榮總耳鼻喉科主治醫師／台中市世鴻耳鼻喉科診所／如何正確使用抗生素）

最後，提供網友一個觀念，感冒不一定要吃抗生素。多數的感冒其實可以不用吃抗生素，只是抗生素更快好而已，但如果時常服用抗生素，卻可能造成人體內細菌生態的不平衡，就容易造成抗藥性的情況發生。也祝福網友們，身體健康，細菌跑光光！
（參見：陳昭姿醫師／和信醫院藥劑科主任／行政院衛生署／感冒要吃抗生素？）

下篇追追追報告刊出時間：周三

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