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多喝水沒事，沒事多喝水，但不多喝水會怎樣嗎？網路流傳如果不多喝水，罹患痛風後的拔罐畫面，可就嚇死人啦！不多喝水，真的會產生血水紅腫的尿酸沉積嗎？

看原信：為什麼要多喝水？（圖片還蠻嚇人的）

原信中被「馬」起來的圖片，真的不太雅觀，想像十幾顆包覆暗紅色血水，凝滯成有大有小、像是突變腫起的”異常細胞”群集黏在背上，畫面很叫人「不蘇湖」！

信中指稱，這些紅腫血水泡是拔罐拔出的尿酸，大家如果不多喝水，使得尿酸超過標準值，引發痛風，照片中的尿酸就會在拔罐時出現；同時提出拔罐可以降低尿酸指數的理論。究竟這些論點是不是正確的？我們先帶大家認識尿酸與痛風的關係。

尿酸與痛風的關係
原文開頭就指稱「正常尿酸指數是不超過2尿酸指數超過10,很快就變成痛風就是發病時,會痛」，面對這個說法，宏恩醫院痛風科暨中華民國痛風協會首席顧問陳峙仰醫師首先澄清：正常尿酸濃的國際標準值是7.0，且尿酸過高不一定會導致痛風！陳峙仰醫師解釋，當人體尿酸濃度超過7.0時，會變成「高尿酸血症」，但「高尿酸血症患者≠痛風患者」。

陳峙仰醫師說，根據他蒐集到的病例分析，高尿酸血症患者中約有十分之一的人會轉變為痛風，通常是高尿酸血症好幾年後才形成，因為高尿酸血症的患者，血中的尿酸會在關節表面形成結晶，剛開始還不會痛，但日積月累數年下來，累積到一定程度，就會引發痛風。

聯合醫院中醫內科黃裕昌醫師也強調，尿酸指數超過標準值時，會先形成高尿酸血症，但高尿酸血症不等於痛風，必須經過長時間累積尿酸結晶，到一定程度才會轉變為痛風。高醫醫訊第十七卷第二期報導指出，高尿酸血症時期病人通常沒有臨床症狀，也就是不會發病，但高尿酸血症一旦引發尿路結石（排尿困難且極為疼痛）甚至痛風，往往已經很嚴重了。痛風有多可怕？痛風之友協會有段描述，大家可作為參考：

痛風發作時的主要症狀，剛開始是在腳部的關節（大拇趾占百分之七十）局部發生急性紅、腫、熱、痛的情形，疼痛的嚴重程度會讓人無法走路、無法穿鞋，有人形容這種痛像被狼狗咬到一樣痛，或像被熔解的鉛燙到一樣痛；更有人形容像被老虎鉗夾到，已經痛到哀號大叫了，再繼續用力夾下去的疼痛。換句話說，這種痛是一生中所遇到的最大疼痛，痛得真想把腳剁掉般的酷刑，這就是痛風。

想看看痛風是什麼樣的朋友可以看下面的連結↓（不過我們要警告在先，如果你是很容易被某些圖片嚇到或是覺得不舒服的人，就不要去看了）
（痛風圖片：手部(點圖可放大)、腳部）

拔罐照片真相
認識完痛風，接著來看拔罐照片，照片中「壯觀的成果」就是尿酸？拔出尿酸可以降低尿酸指數？聯合醫院中醫內科黃裕昌醫師說，中醫拔罐係透過往外抽吸的原理，幫助舒緩氣血淤滯的地方，拔罐越久，微血管破裂越嚴重、顏色也會越黑，同時也表示該地方血液循環越差、氣血淤積越嚴重。

黃裕昌醫師認為，原信的拔罐圖片與痛風、尿酸並沒有關聯，因為尿酸結晶通常累積在關節處，但照片中「壯觀的成果」位在背部，顯然尿酸出現位置有誤。依據他拔罐的經驗，黃裕昌認為照片裡出現的不是尿酸，而是微血管破裂產生的血水，只是拔罐拔太久，才使皮膚產生這樣的現象，如果再久一點，血水可能就爆出來；他同時強調，即使拔罐拔出尿酸，也不可能降低尿酸指數。

聽到「拔罐拔出尿酸」的說法時，陳峙仰醫師也笑了出來，他表示照片中拔罐出來的紅腫部分只是組織液，並不是尿酸結晶，也認為拔罐無法降低尿酸指數。陳峙仰表示，以西醫的觀點來說，民眾痛風發作時，並不建議民眾採行拔罐、針灸、刮沙等療法，或者按摩、熱敷舒緩患部，因為這樣子只是對患部再進行刺激，對病情並沒有幫助。他認為，當下可採行冰敷、腳抬高的方式舒緩，讓患部休息是最好的做法。

不過黃裕昌認為「痛風時的確可以拔罐」但是「必須在患部看得出有沉積，造成關節發炎情況下才能進行」。黃裕昌醫師解釋，民眾在痛風發作的時候（注意，是「發作期」喔！）的確可以用拔罐或火針，針對局部作紓解，但前提是發病部位已經有尿酸結晶沉積、關節發炎的狀況下才能進行。黃裕昌說，這種條件下能幫患者釋出一點點出尿酸結晶；拔出來的液體通常呈現牙膏色（黃白色）並溶點血跟組織液在裡面。

多喝水與痛風
雖然原圖跟痛風並沒有關係，但標題說多喝水能預防痛風，是真的嗎？前面提到痛風、高尿酸血症的病因都是尿酸太高，那麼該如何預防高尿酸呢？答案就在標題裡──多喝水！

沒錯，就是要多喝水，陳峙仰醫師表示，多喝水不但能幫助排出尿酸，避免尿酸累積過多，還能預防結石、幫助新陳代謝；黃裕昌醫師也說，除了多喝水吃外，中醫也有以玉米鬚或白毛根煮水服用，幫助代謝尿酸的帖方（詳細配方請問中醫師），可見喝水對人的重要，此外他提醒大家，每人一天的水攝取量因人而異，假如腎不好的人就要少喝。

除了喝水之外，飲食也需要多控制，黃裕昌表示，少吃內臟類、肉類、菇類以及火鍋料、啤酒等高嘌呤(Purine，代謝後產生尿酸) 食物，對於控制尿酸都有幫助。陳峙仰也說，謠言中提到少攝取海鮮、啤酒、內臟都是正確的，因為他們都屬高嘌呤食物；但裡面提到的「蛋黃」完全不含普林，不需刻意避免；「豆類」蔬菜的話，過去一直認為是高普林食物，但根據這幾年美國的研究指出，豆類其實算中等普林含量的食物而已；蔬菜的話並不屬高普林食物，大家可以多吃。

原文也建議大家多洗三溫暖，說是可以促進循環排毒，針對這點陳峙仰醫師表示，三溫暖的確能促進血液循環，但洗完無法預防痛風，值得注意的是，一般人都可以洗，但若是高尿酸患者並不建議！陳醫師解釋，因為三溫暖會使人大量排汗，當水分都從皮膚蒸發時，相對地從尿道排出的水分就變少了，這時如果水分補充不夠（注意，是水分補充不夠的情況下喔！），反而會導致體內尿酸排出量減少，相對尿酸量又提高！

總結來說，原信中的拔罐照片並不是尿酸結晶，純粹是拔罐拔太久；而尿酸的標準值為7.0，超過就會變成高尿酸血症，幾年後又可能轉變為痛風，如果想預防高尿酸血症及痛風，平時就要多喝水、避免攝取過量高嘌呤食物。最後如果你是高尿酸血症患者，洗三溫暖時記得補充足夠的水分！

相關資料：
　　中華民國痛風之友協會
　　高醫醫訊

偵探筆記／讓人不舒服的照片

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