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美國總統歐巴馬在競選總統時，開出的最重要的一張政策支票，也是美國有史以來最大規模的健保改革法案，終於在22日以219票對212票，7票之差，驚險在眾議院通過。這讓3200萬沒有健保的美國人有望全部納保，也讓美國朝全民健保跨出一大步，但反對改革的共和黨揚言，若能在今年11月的期中選舉，奪回參議院多數優勢，將會廢止這項法案。

歐巴馬上任以來，一直強力推動健保改革法案。經過一年多來，正反意見不斷拉鋸後，總算在眾議院驚險闖關成功。待眾議院交總統簽署後，就可以生效，這是歐巴馬入主白宮之後，在立法上的最大勝利。

歐巴馬說，「今晚，我們回應了歷史的召喚，回應好幾代美國人的期望，當面對危機，我們不會從挑戰中退縮，而是克服，我們也不迴避責任，而是擁抱責任。」他口中的歷史責任，指的就是要讓每個美國人都有權利加入健保。

此一健保改革最大的特色，是透過對富人增稅，來加強對窮人的醫療照顧，此外，為了擴大健保的涵蓋率，政府將強制企業為員工投保，並改革保險市場，規定保險業者不得對有病史的民眾拒保。

預計法案生效之後，目前3千2百萬沒有醫療保險的美國公民，都可以加入健保，保險涵蓋率將提昇到9成5。但所需經費卻相當可觀，預估未來10年要花9千4百億美元，相當於29.8兆新台幣。

這筆巨額預算引發爭議。反對健保改革的共和黨除指出，龐大的健保支出，勢必讓國庫赤字更加惡化，共和黨並揚言，如果在今年11月的期中選舉，奪回參議院多數優勢的話，將會廢止這項法案。

歐巴馬強力推動的健保改革，未來究竟會是美國人的一大福音，還是美國經濟的沉重打擊，甚至成為「債留子孫」，備受關注，而健保改革之火的爭議，也將持續延燒。