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眩暈發病如「星空」變換 這種痛苦只有病友懂

舉世聞名的印象派大師梵谷的畫作中,「星空」以一圈一圈的作畫方式繪製而成,其創作的背景,可從梵谷寫給弟弟的書信中曾提到,感覺看見的事物一直在變換,就連寧靜的夜空彷彿也變得不平靜。後人推測梵谷以眩暈視角創作出「星空」,是在訴說發病時的景象。這也幫助我們了解一般眩暈病人內心世界所見的感覺。 資深耳鼻喉科醫師李宏信指出,秋冬季節早晚溫差大,心血管易過度收縮,且病毒盛行,以致頭暈和眩暈症狀也更容易發作,但若非眩暈患者恐怕難以想像及了解眩暈發作時世界顛倒或是頭暈目眩的痛苦。 常見眩暈症患者主訴的輕重程度不一,良性陣發性姿勢性暈眩是由於頭部快速變換位置,如床上平躺、翻身、抬頭、彎腰,而產生約數秒到1分鐘的頭昏眼花;嚴重眩暈則不僅是暈,還會有天旋地轉的感覺,發作時會感到難以站立,也可能出現猶如玩旋轉咖啡杯一直無法停止的恐怖感覺,常伴隨噁心嘔吐、頭痛耳鳴,使患者生活在極度恐慌中,甚至必須緊急送醫治療,一般採取打針、打點滴,症狀很快就能解除。 臨床上除了年長者可能因內耳生理功能自然退化因素外,李宏信說明,眩暈症主要是內耳淋巴液積水所造成,原因在於內耳血管因膽固醇或血脂肪過多而沉澱,導致阻塞進而血流不暢通。現代人又常因工作要求效率高,業績壓力大,再加上睡眠不足、作息不規律等,都是造成眩暈發生的因素。一旦拖延未積極正視病情及治療,容易耽誤發病後的黃金治療期,當內耳血管過度收縮、血流不暢,嚴重恐造成組織缺血而壞死,治療上更困難棘手,日後眩暈復發頻率也會增高,更造成嚴重影響生活品質。 內耳疾病引起的眩暈症,通常是掌管平衡感和方向感的前庭及三半規管等出了問題,當眩暈症狀發作時,建議先坐下或躺下閉眼休息,盡量避免頭部轉動,並減少周遭環境的聲光刺激,以減緩不適症狀。當眩暈症狀發生後,應及時就醫檢查並耐心且持續的接受藥物治療至少3個月,內耳循環功能才逐漸獲得改善。 關於眩暈症的治療方式,李宏信表示,急性發作期多以利尿劑來排除體內的鹽分和水分,主要作用是降低內耳壓力。待病情穩定後,會再增加血液循環藥物,抑制血管過度收縮、增加內耳細小血管的血流供應充足養分及氧氣,提供內耳神經及生理功能恢復;長期治療方面則須以神經滋養、血管擴張、增加滲透作用等藥物為主,耐心治療就能逐漸改善眩暈狀況,雖然可考慮以手術方式治療,任何的手術都存在風險,且常有復發可能,因此不建議作為首要選擇,術前應謹慎評估很重要。 家醫科李政道醫師提醒,放鬆心情、規律作息和充足的睡眠是減少眩暈復發的關鍵,此外,飲食方面宜少油鹽、糖及辛辣刺激食物,避免菸酒及過量咖啡,唯有從生活、飲食和藥物三管齊下,才能大幅降低眩暈找上門。

不再讓網路傳遞錯誤醫療訊息!衛教機器人即將上路

為了減輕醫療人員的負擔,提供患者完整資訊,三軍總醫院內湖院區引進衛教機器人pepper加入乳癌團隊。三軍總醫院血液腫瘤科主任戴明燊今(12)日受訪時表示,前來求醫的患者,約有七、八成重複性,若pepper在等候看診時先給予正確醫療訊息,不僅能減輕醫護人員負擔,同時也能優先安撫患者,提升治療順從性,建立醫療信心,甚至能帶領患者操作術後復健。 戴明燊表示,乳癌是女性第一號殺手,每年診斷人數即將破一萬五千人,每天約有三十人診斷出乳癌、六位患者不幸因此過世,癌症時鐘越調越快,需要更多人員協助醫療服務,詳細告知病患新知、藥物及各種不同的相關治療,然而醫護人員人力有限,透過Pepper就能提供病患及家屬正確且詳細的醫療知識,不僅能補足人力缺口,也能降低朋友間LINE群組錯誤訊息的流通,還能減輕對療程的不安感。 戴明燊也說,Pepper即將在明日12月13日正式在三總婦女保健中心上班,裡面內建乳癌分期說明,新型手術和藥物治療及相關副作用都能在Pepper中找到完整文字、圖片及影片資訊,也能帶動乳癌患者操作復健操,希望未來能順利減輕醫護人員負擔,建立患者醫療信心,創造雙贏的局面。

私下轉介「造血針」台大醫師坦承3點疏失!衛生局將開罰

台大醫院腎臟科吳姓醫師遭踢爆私下轉介病患購買造血針「容克曼」,今(12)日台北市衛生局調查結果出爐,吳姓醫師因未遵守該院對病人自費藥品作業規範,以及未確實開立處方及製作相關病歷紀錄,且未能確保病患所使用藥品真偽,也未對病人做好自己打針該有的衛教。臺北市政府衛生局將依醫師法第29條規定,對吳姓醫師開罰2至10萬元。 北市衛生局於本月6日前往台大醫院稽查以及約談吳姓醫師。北市衛生局醫事管理科科長何叔安表示,調查後認定吳姓醫師有建議病患用藥,卻未於病歷記載內容,不符醫師法第12條第2項規定病歷應載明事項,且對於病人亦未依規定開立處方箋,有違醫師法第13條規定。 另據台大醫院提交之調查報告,吳姓醫師坦承三點疏失:一、未遵守該院對病人自費藥品作業規範,二、未確實開立處方及製作相關病歷紀錄,三、未能確保病患所使用藥品真偽,也未對病人做好自己打針該有的衛教,北市衛生局將依醫師法第29條規定,對吳姓醫師開罰2至10萬元。 至於交貨的陳姓女子,經北市衛生局查明,發現陳姓女子無藥商執照,販售容可曼針劑,違反藥事法第27條規定,已於107年12月4日裁處新臺幣3萬元罰鍰。又因陳姓女子無法交代藥品來源,涉及違反販賣、輸入禁藥規定,已於昨日全案移請臺北地檢署偵辦。 北市衛生局續將提交調查報告陳報衛福部及監察院,並持續與檢方密切合作;至案內有無涉及健保違規情事,另移請健保署查辦。

溫差大小心引起中風!國健署:4大步驟爭取黃金搶救時間

近期受東北季風影響,本週三氣溫將會下探15度,要特別注意低溫對健康造成的危害。國民健康署署長王英偉今(11)日表示,心血管高風險族群,如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病,或是有抽菸、肥胖者,曾有中風,心絞痛等,一定要做好保暖措施,避免血壓升高,引發心臟病和中風急性發作,同時也可透過「FAST」口訣,把握急性中風黃金搶救時間。 王英偉署長表示,氣溫驟降時,血管內的平滑肌會跟著收縮,容易造成血壓突然升高,進而影響心臟病及中風急性發作的機會,對於有糖尿病、高血壓、高血脂三高病人的影響不容小覷!他特別提醒三高患者,規律用藥和監測血壓不能間斷,以有效控制病情,減少天冷造成的影響。 王英偉提醒,長者與高風險民眾在溫差大時,應注意三高控制、健康飲食、保暖措施及避免菸害,如果突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀,極有可能是心臟病急性發作,應要立即就醫治療;有冠狀動脈疾病病史者,在送醫前也可先使用醫師開立的舌下含片,做緊急救護。 王英偉也說,溫差大也可能引起中風,可透過「FAST」口訣辨別,把握「急性中風搶救的黃金3小時」。他進一步解釋,「F」就是 FACE,請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱,「A」就是 ARM,請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力而垂下來,「S」就是 SPEECH,請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整,「T」就是 TIME,當上面三種症狀出現其中一種時明確記下發作時間,立刻送醫,才能爭取治療的時間。

換季哈啾凍未條 對抗鼻過敏5大保健不可少

每到秋冬轉換之際,不但感冒的人變多,因鼻過敏症狀惡化就醫的人也倍增不少。「過敏性鼻炎」是當免疫系統受到外在環境過敏原刺激所形成的疾病,患者容易出現鼻子搔癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻水(涕)等症狀,且經常伴隨鼻涕倒流、氣喘、中耳炎、眼睛結膜炎,甚至誘發肺炎等併發症。 資深耳鼻喉科醫師李宏信表示,在台灣,鼻過敏的盛行率約10%,但都市地區居民可能因空氣汙染、飲食不均衡、運動量不足等生活習慣,罹患率甚至可高達30%以上。任何時候只要暴露在過敏原之下,都可能誘發鼻過敏症狀,但秋冬換季之際,正是人體免疫力整頓之時,再加上空氣中的溫度和溼度變化大、病毒開始活躍、霾害趨於嚴重,特別容易引誘鼻過敏發作甚至惡化,許多患者因此出現白天注意力無法集中、夜晚睡不好等困擾。 鼻過敏之所以難治癒的主因是患者鼻神經比一般人更為發達,包括鼻黏膜受刺激就容易發癢打噴嚏;此外腺體細胞過多,進而分泌大量清鼻水引起鼻水倒流;而鼻黏膜為海綿體組織充滿血管,也易因過敏充血腫脹出現鼻塞。究竟要如何才能不讓鼻過敏惡化呢?李宏信醫師提供5大居家保健指南: 1. 室內盡量避免堆置雜物、避免使用地毯和厚重窗簾、不購買絨毛玩具、盡量不養寵物、居家寢具勤洗滌,以免滋生塵螨和堆積灰塵。 2. 最好戒菸、拒吸二手菸,避免使用芳香劑、蚊香、噴霧殺蟲劑等化學物品的環境中,以免刺激鼻過敏症狀。 3. 換季時注意保暖,出入人多雜亂的公共場所時,盡量戴口罩以保護呼吸道。 4. 養成均衡飲食、規律運動、充足休息、不熬夜等生活習慣,以維持身體免疫功能處於良好狀態。 5. 鼻過敏發作時應盡速就醫,切勿拖延。 症狀輕微的鼻過敏患者可經由藥物治療舒緩不適,但藥物治療容易出現停藥後再復發的缺點,建議可接受手術治療。一般傳統手術,微創、電燒、雷射等方法,術後均獲得改善,但對於鼻過敏較嚴重的人而言,常容易復發,讓患者深感無奈,而醫界推出鼻過敏神經截除術,可從根本治療,且不易復發,過去傳統的鼻過敏神經截除術採「經鼻竇法」,傷口較大且易有後遺症,目前新式「經鼻腔內法」手術過程先以沾有麻藥的棉花置入鼻腔局部麻醉,再利用內視鏡引導並以特製高頻探頭伸入鼻腔最深處之側上方,翼管神經口處截除過敏神經,有傷口不大、不易流血、安全性高、成效良好等優點,症狀可改善7至9成,及打噴嚏次數可從原先10次,減少至2次,手術僅在門診即可進行,深受病人及家屬肯定。 家醫科醫師李政道表示,「打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞」是鼻過敏的3大典型症狀,與初期感冒的症狀類似,因此許多民眾很容易把過敏性鼻炎誤認為是一般感冒,自行買藥服用,結果不僅鼻過敏症狀未緩解,身體反而可能因亂吃藥而增加負擔。對此,叮嚀若上述不適症狀持續超過2星期,應高度懷疑是過敏性鼻炎,建議盡快就醫尋求適當治療,以免病情惡化。

江丙坤辭世/影/辜仲諒、許勝雄前往馬偕見最後一面 

前海基會董事長江丙坤今(10)日晚間七點辭世,中國信託慈善基金會董事長辜仲諒晚間前往馬偕醫院見最後一面,並於八點四十分離開,面對記者詢問僅搖了搖頭,說了聲抱歉,隨後便驅車離開,金仁寶集團董事長許勝雄也在醫院走廊慰問家屬後離開。

住院部分負擔調漲!衛福部:明年元旦上路

住院支出要調漲了!衛福部今(10)日公布,明年元旦起,單次住院最高金額將從新台幣38,000元調至39,000元,全年住院最高金額將從64,000元調至65,000元。 為了避免保險對象住院應自行負擔之部分醫療費用(通稱部分負擔)過重,全民健康保險法第47條第2項定有急性病房住院30日以內或於慢性病房住院180天以內,同一疾病單次住院及全年累計應自行負擔費用最高金額之規定,並由本部每年公告。 衛生福利部社會保險司司長商東福表示,依全民健康保險法施行細則第62條第2項及第3項規定辦理,同一疾病每次住院的最高金額為主計總處所公布最近一年的每人平均國民所得6%,全年住院最高金額則是平均國民所得10%。 商東福進一步表示,104年~105年調整達3000元,前兩次與今年都是增加1000元,此次調整為近年來最低調幅,對於重大傷病患者、低收入戶等弱勢群體均有免除或補助部分負擔的措施,此次調整根據中央健康保險署的推估,影響應屬有限

準媽咪怎麼吃?國健署:4大營養素是胎兒健康的關鍵

媽咪營養充足是胎兒健康成長的關鍵之一。不過到底該補充哪些營養?國健署表示,葉酸、碘和鐵都是影響胎兒健康發育的3項重要營養素,除此之外,維生素D(Vit D)的補給也很重要,更是要重視營養均衡的飲食。 根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」建議,孕期所需要的葉酸每日建議攝取量為600微克,常見食物有深綠色蔬菜、豆製品和肝臟等;碘的每日建議攝取量為200微克,烹飪時可選用加碘鹽,但每天不超過6克,並攝取適量海帶、紫菜等海藻類蔬菜;鐵的每日建議攝取量為15毫克,妊娠29周以上的懷孕婦女則需增加至每日45毫克,可從紅肉、深綠色蔬菜、豆類等攝取;Vit D每日建議攝取量為10微克,可透過每週2~3次,避開陽光強烈的時段,曬太陽10~20分鐘取得,或是多食用魚、蛋、乳品及蕈菇類等。 不過根據105年醫療機構申報產檢服務資料來看,很多準媽媽在懷孕初期並不曉得自己已經懷孕了,約有40.9%的人在妊娠第12週後才接受首次產檢,然而胚胎形成後,3個月內會產生細胞分化,形成不同的組織和器官,中樞神經系統也逐漸構成,是胎兒成長發育的重要階段,因此,若是孕前4項營養素不足,恐影響胎兒的健康成長。 國健署表示,懷孕前3個月缺乏葉酸,易增加胎兒腦及脊髓的先天性神經管缺陷風險;缺碘影響胎兒及幼童腦部及神經發育,可能造成新生兒智能發育不足、生長遲緩;缺鐵則可能導致胎兒早產;缺Vit D容易造成早產、子癇前症、妊娠糖尿病及免疫系統調控問題,因此建議有懷孕規劃的婦女,在孕前即注意營養攝取量,並於孕後定期產檢,聽從醫療人員指導補充所需營養。

菜花HPV病毒非同小可 不治癒恐釀子宮頸癌

中部1名21歲男大生染上菜花,2年來數度進出各大醫院,接受各種療法,病情卻反覆無法根治,導致陰莖周遭皮膚潰爛流膿。身心嚴重受創的他,最後接受中醫師建議,暫時休學並辭去大夜班的工作,透過內服外用雙管齊下的中醫療法,患部明顯改善,男大生開心地表示,終於可以回到正常生活,決定回學校完成學業。 菜花又稱尖頭濕疣,即肛門、生殖器的人類乳突病毒(HPV)感染,有時也會侵犯到眼、鼻、口腔及咽喉黏膜等黏膜部位。近來因菜花門診求醫的年齡層有越來越年輕的趨勢,患者多在18至30歲之間。 中醫師黃慶雲表示,尖頭濕疣是一種病毒性的傳染病,「疣」的外型是有許多顆粒突起的肉芽,愈大愈明顯,形似「菜花」,故得此俗名。此病毒的散佈力很強,特別是在陰暗、溫暖、潮溼的環境,所以除了性交行為傳染外,自體擴散也很快。 菜花的致病原是人類乳突病毒,這種病毒不僅傳染性高、潛伏期長,不容易根治。一般常見的治療方式大多僅能將其長出的疣狀物去除,如局部塗抹藥物、切除或電燒、冷凍療法、雷射治療等。 黃慶雲醫師指出,門診中不少病患是在尋求西醫治療後仍無法有效防止復發,無計可施之下前來求助中醫。然而中醫治療菜花,除了對抗病灶也要修復組織細胞,中醫專科治療講究內服外用雙管齊下:外用塗抹蒲公英、冇骨消的萃取液,使皮膚「祛腐生新」;內服藥有活血化瘀、清熱解毒,增強吞噬細胞的能力,促進人體免疫反應。 臨床發現,「菜花」的主要傳染方式是透過性行為,潛伏期約2周至2個月,亦可長達6個月以上才發病。感染初期不痛、不癢,不過肉芽般的疣狀物則會愈長愈大、愈生愈多。黃慶雲醫師說明,性接觸感染菜花之性伴侶,被傳染的可能性達9成以上。即便沒有性行為,如果皮膚有傷口或是在身體黏膜處直接接觸沾染病毒的擦拭毛巾、馬桶或其他器具等,也有可能被感染。 世界衛生組織已經正式確認子宮頸癌與HPV有密切關係,在醫療文獻中也發現,龜頭癌及肛門癌與HPV也密不可分。醫師提醒,一旦發現感染菜花時,應偕同性伴侶一起積極治療,避免交互感染。 在菜花治療期間,禁止性行為,個人私密衣褲應單獨手洗,或改穿拋棄式內褲,少食用麻辣鍋、羊肉爐、薑母鴨等辛辣或酒精類食物。黃慶雲醫師提醒,菜花治癒速度與個人體質、生活作息相關,療程結束後仍應保持規律作息、勿熬夜,才能產生足夠的抵抗力,預防病毒入侵。

治療乾癬急不得 中醫耐心調理戰勝頑疾

乾癬並非不治之症,耐心用藥,重拾健康不是夢。1名60歲婦人,全身上下長滿乾癬,癢痛乾裂,苦不堪言。後來聽從中醫師建議,耐心用藥,自己無法擦藥的背部乾癬,每天都拜託先生幫忙,從不間斷,甚至連頭皮都使用頭皮乾癬專用洗髮精。原本中醫師預估婦人需1年時間治療,沒想到半年後,乾癬病情大有好轉,也慶幸自己當初的耐心與堅持。 中醫師鄭愛蓮表示,中醫認為乾癬體內溼熱無法排出,與身體元氣不足有關。因此,在治療上若屬脾胃溼熱,就要健脾利溼。若屬肝經溼熱,要清肝利溼。若為血虛、腎氣不足,則會給予補腎滋陰養血的藥物,補充身體元氣。 鄭愛蓮說明,若病人考慮以中醫治療,通常會跟病人事先溝通,乾癬治療時間比較長,最少需1年,最長有3年。許多患者會經歷多次發了又退,最後才完全消退。病情嚴重時,連眼睛周圍都長出乾癬,相當不舒服。有些病人一發作就嚇跑了,有些則是因為反覆發作而感到十分灰心,甚至覺得乾癬不可能治好,於是放棄治療。 常有病人在治療期間急性子抱怨,為什麼乾癬好得這麼慢?不過,進一步詳細追問病人1天擦幾次藥,病人往往說,早上一起床就得趕快去上班,根本沒有時間擦藥。病人如此不配合用藥,醫師實在也愛莫能助。鄭愛蓮建議乾癬病人,如果白天上班時間實在不方便,那麼早晚一定要規律擦藥,才有痊癒的機會。通常乾癬消退後會長出膚色較深的新皮,而婦人認真用藥後,膚色很快就淡化成一般顏色。當初最苦惱的頭皮乾癬皮屑也一掃而空,只殘留一點點痕跡。 中醫學理認為,病由外進於內,而病退的時候是循相反路徑,由內而外。乾癬消退時會先從頭皮開始往下,由身體開始往手腳四肢逐漸消退。鄭愛蓮鼓勵乾癬病人,只要耐心用藥,終能見到成效。乾癬消退後再持續1、2個月服藥調理體質,注意飲食禁忌,作息維持正常,就能像健康人一般工作生活。

主動脈剝離與天冷關係不大 江丙坤倒下關鍵是這個

前海基會董事長江丙坤昨晚主動脈剝離,緊急送醫搶救,目前狀況趨於穩定。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰今(9)日受訪時表示,天氣劇烈變化固然會影響血壓,但「勞累」才是重點,加上江本身可能有高血壓或糖尿病史,才會出現如此嚴重的狀況。 昨晚江丙坤因主動脈剝離送醫,周宗翰表示,天氣劇烈變化會影響血壓,但並非誘發主動脈剝離的主因,極可能是因為江過度勞累,有高血壓、糖尿病史,加上本身有動脈瘤所致,就算江有定期做健康檢查的習慣,提早發現血管問題,但仍是難以預防主動脈剝離的情況發生,動脈瘤在體內就如同一個「不定時炸彈」,一旦發生主動脈剝離,送到醫院的存活率不到30%。 周宗翰也說,腦溢血、中風、血管破裂等心血管疾病好發於冬季,有糖尿病、心臟病、高血壓患者,首要任務是將血糖、血壓控制在穩定狀態,千萬別讓血壓忽高忽低,造成血管收縮不穩,最好穩定血壓的方法,他建議多運動,以有氧為主,少做重訓,並改善生活習慣,不要熬夜、飲食均衡。 除此之外,周宗翰也提供一套私人中藥補身法。將中藥材-丹參和三七,以一比一的比例磨成粉,每天服用一匙,不但有降血壓的功效,也能預防偏頭痛和心血管疾病,不過他也提醒,身體有任何狀況還是得先由醫師診斷,千萬不要拖延。 天氣驟降除了容易引起心血管疾病外,「皮膚」也容易出狀況。周宗翰表示,天冷容易產生過敏性皮膚炎、蕁麻疹和異味性皮膚炎,有相關疾病的患者在飲食上要特別小心,避開誘發皮膚過敏的危險因子,若是空氣不佳也要盡量避免外出,將風險降至最低。

江丙坤主動脈剝離送醫!男性發病機率 竟高於女性這麼多

前海基會董事長江丙坤,昨晚突然身體不適倒下,傳為主動脈剝離。振興醫院心臟血管外科醫師李永在今(9)日受訪時表示,主動脈剝離有高達三分之一的死亡率,且男性血壓容易控制不良,發生的機率比女性高出兩倍。至於江丙坤病況部份,已於今凌晨1點左右緊急安排第二次手術,直至早上10點才結束。據傳,國民黨主席吳敦義、海基會前副董事長高孔廉、海基會前副秘書長高文誠都已前往關心,並透露目前江已轉加護病房,狀況比昨夜穩定。 李永在說,若有高血壓病史,發生胸痛的原因不外乎是「心肌梗塞」及「主動脈剝離」,動脈壁有三層,發生主動脈剝離時,血液會穿過內層到達中層,中間的主動脈會破損,依據剝離部位造成不同狀況,剝離至心臟會導致心包填塞和心肌梗塞,腦部則可能出現中風,少部分人會影響到胸腔,一旦發生,就算安裝葉克膜,仍有高達三分之一的機率會死亡,若剝離至腳部血管,葉克膜則無效。 李永在指出,一般人發生主動脈剝離機率其實不低,好發年齡為四、五十歲之間,且男性因血壓不易控制,發生機率比女性多一倍,加上近期氣溫驟降,血壓可能飆高,主動脈剝離機率較高。他提醒,若有高血壓病史,務必天天量血壓,主動跟醫師討論是否增加降血壓藥物,同時也要添加衣物保暖。