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羅慧夫致力顱顏重建40年 陳昱瑞:老師影響我人生3件事

奉獻台灣醫療40年的整形外科權威羅慧夫,在美國時間12月3日凌晨3時因心肺衰竭逝世,享壽91歲。羅慧夫的學生,現任林口長庚紀念醫院決策委員會主任委員陳昱瑞今(4)日受訪時感念地表示,羅慧夫不只願意花心思培育人才、提攜後輩,對病人更是細心照護,這個精神也影響、永存於長庚醫院,不只如此,台灣的唇額裂手術也在羅慧夫的領導下達到國際水準。 談起羅慧夫這位人生中的導師,陳昱瑞說,當時自己是做一般外科,對整形外科也相當感興趣,羅慧夫知道後,找他談了好幾次,遊說他加入長庚整形外科的行列,習慣開大刀的他,起初還不習慣,羅慧夫以一席話鼓勵他說:「一般外科醫師人很多,路上隨便丟一個石頭就能打到,整形外科也可以做得很好,少的才有機會變特殊。」也因為這番話,陳昱瑞努力精益求精,甚至遠赴美國進修。 陳昱瑞表示,羅慧夫對教育認真且執著,要求極高,無論大大小小的手術都堅持完美,否則就要他們重新來過,也因此每個人在羅慧夫的訓練下,傷口都做得極細,不只如此,羅慧夫也懂得提攜後輩,鼓勵他到外國進修顱顏外科,更在他學程即將回國時,安排了四個月的病人給他,讓每個人都有機會發揮,做得比羅慧夫更好,造福更多病人。 陳昱瑞也說,自己會走整形外科是因為羅慧夫,走顱顏也是因為羅慧夫,帶領顱顏外科也承襲羅慧夫「以病人為中心」的理念,強調團隊治療並非一人作秀,而是互相協助,一起把病人治療到最好。 羅慧夫2013年因年事已高,最後一次返台,雖然如此,仍是有許多同業好友飛往美國探視。陳昱瑞透露,去年七月曾和太太一同到美國的大瀑布城探視,近期同仁也都陸陸續續特地飛到美國探望,羅慧夫的女兒一週前曾發簡訊告知羅慧夫越來越不能吞嚥,因此大家心裡早有準備,他難過地說:「過世前一天,他的子女都知道爸爸即將遠行,所以老師和家人手牽手抱在一起禱告,希望在新的地方得到神的照顧,他的女兒也傳簡訊過來,希望台灣的友人、學生、同事們也能在心裡手牽手禱告,祝福他到天國旅行。」

馬龍氏灌腸手術 降低無肛症患者治療疼痛負擔

無肛症一般指肛門開口在不正常的位置,或甚至是沒有開口,起源於胚胎發育不完全,國內發生率約4千分之1至5千分之1。因在排便上受到限制,往往需要手術重建人工肛門,但仍有部分小孩無法順利排便,則容易產生肛門失禁、漏便及巨大結腸的問題。 傳統解決方式採用逆行性灌腸,但此種只能清除降結腸下段中的糞便,無法灌到更近端的大腸;若採用順行性灌腸,從肚臍放置管路進入升結腸,注入灌腸液,讓糞便「順流而下」,可以將全部大腸的糞便完全灌出,不再產生失禁滲便的問題,能讓患者恢復良好生活。 衛生福利部雙和醫院小兒外科主任魏晉弘表示,順行性灌腸方便性高,病人只需接受「馬龍氏手術」,也就是將闌尾拉到肚臍,做1個0.5公分的小造口,就能讓糞便從大腸起點順流而下到終點直腸全部灌出,同時在闌尾和大腸接合處做抗逆流處理,預防從肚臍接口逆流。手術採單孔腹腔鏡技術,不只出血量少,且僅有小傷口藏在肚臍深處,減少術後疼痛並兼顧美觀。 臨床上,若患者有無肛症或先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等原因造成的失禁、滲便、便秘等問題,可以嘗試做「馬龍氏手術」。魏晉弘指出,馬龍氏手術的好處,從配置灌腸液、放置管子到完成如廁,全程皆可自行操作,讓小朋友學習參與自己的身體照護。且將根據每位小朋友的特殊性,不同時期制定個別化的治療方針,包括良好的重建手術及術後醫療團隊的照顧追蹤。 此外,雙和醫院也將舉辦「無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會」,希望藉由會中分享術後照護的議題與知識,讓成員之間相互交流,增加彼此認識及相互支持機會,幫助小朋友免於受到排便的困擾,同時減少家庭照顧上的壓力。

一生奉獻台灣醫療!羅慧夫心臟衰竭過世享壽91歲

一生都奉獻給台灣醫界的整形外科權威羅慧夫在美國時間12月3日凌晨3時逝世,享壽91歲。羅慧夫顱顏基金會資源開發組主任陳依伶表示,羅慧夫因年老導致心肺衰竭逝世。 羅慧夫於1959年以醫療宣教士身份來台行醫,擔任馬偕醫院院長至1975年,1976年轉任長庚紀念醫院創院院長,同時擔任長庚醫院整形外科主任至1992年,1981獲頒長庚醫院永久榮譽院長,並創辦第一個唇顎裂暨顱顏中心、第一個顯微中心與第一個美容中心,他長年關注顱顏患者,於1989年成立羅慧夫顱顏基金會,1999年底才回美定居,晚年罹患巴金森氏症。 羅慧夫1999年返美後,每年仍往返台美,傳授唇顎裂手術經驗及理念,2013年因年事已高,最後一次返台,並於2018年12月3日凌晨3時逝世。

嚴凱泰辭世/嚴凱泰、安迪食道癌過世 高風險群有這些

藝人安迪日前因食道癌過世,裕隆集團董事長嚴凱泰今(3)日也驚傳因罹患食道癌逝世。新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博表示,抽菸、吃檳榔、喝高粱和愛吃高溫食物的人是罹患食道癌的高危險群,患者通常會出現吞嚥困難的情形。 侯勝博指出,愛抽煙、吃檳榔、喝高粱的人都是罹患食道癌的高風險群,此外,他特別提醒,愛吃高溫食物的人也是高風險群之一。侯勝博指出,滾燙的食物會刺激食道壁黏膜,導致細胞病變,長久下來就有可能引發食道癌。 另外,外傳醃漬食物也是引發食道癌的元兇之一。侯勝博說,醃漬食物引發食道癌醫學目前並無直接證據,但過度保存的醃漬食物大多含有致癌物亞硝酸氨,容易造成蛋白質質變,因此他建議少吃加工食物,多吃含抗氧化劑的各色健康蔬果,比如紅椒、青椒等,能大幅降低罹患食道癌機率。 透過哪些症狀能及早發現食道癌?侯勝博表示,一般患者最典型、最容易發現的症狀是吞食困難,硬的東西不容易吞下,只能吞食軟性食物,晚期則會出現鎖骨淋巴結腫大或是聲音沙啞症狀,他提醒若是有發現上述症狀一定要盡快就醫,避免造成遺憾。

媽媽產後憂鬱發生率高!醫師:沒積極治療恐成兒虐加害者

迎接寶寶到來固然是令人喜悅的事情,卻也容易讓媽媽備感焦慮。根據研究顯示,約有5到8成的婦女會在產後10天內出現悲傷、易怒、焦慮不安及失眠等症狀,台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁建表示,產後憂鬱發生率高,尤其是新手媽媽們,若沒有及早矯正,將來可能變成兒虐、家暴的加害者,但若是身旁的親屬能提早發現,給予協助或盡快尋求醫療協助,產後10-14天就能逐漸好轉。 如何提早發現媽媽們有產後憂鬱傾向是治療的關鍵之一。陳保仁指出,產後情緒問題可分為產後抑鬱、產後憂鬱、產後精神病三種,產後抑鬱好發於產後14天內,此時正處於醫療照顧範圍內,一旦媽媽眼神渙散、空洞或是出現易怒、睡不好的情形容易被周遭的人發現,此時就該積極給予協助或治療,「見招拆招」幫媽媽解決產後遇到的各種難題;產後憂鬱則發生在產後14天至3個月內,陳保仁強調,此時媽媽的情緒最容易被忽略,反而會被認為愛抱怨,導致憂鬱的情況越來越嚴重,而產後精神病的發生率偏低。 陳保仁提醒,媽媽們一定要懂得將心情和家人、朋友分享,也不要裝堅強,若育兒上有任何問題可以找專屬醫師討論,另一半則要懂得主動關心和誘導媽媽舒緩心情,不只給予精神上的支持,也要付諸「行動」解決育兒產生的各項難題,千萬不要以一句「放輕鬆」帶過,反而容易讓媽媽陷入憤怒和焦慮的情緒。 精神科專科醫師楊聰財表示,媽媽從懷孕開始,生理和心理都要積極照顧,產前若是心情不佳,容易影響到小孩的發育及產後氣質,他建議懷孕中的婦女,若感到情緒不對,千萬不要恐懼就醫,一定要尋求醫生的專業協助,視情況給予抗憂鬱、改善焦慮的藥物治療。

老男人最怕罹這癌 有2成發現已轉移

70歲的顏先生有夜尿、頻尿、排尿困難等問題,就醫後確診為攝護腺肥大,接受雷射汽化手術後,解決排尿困擾,切片檢查並未發現癌細胞。術後1年又開始頻尿甚至血尿,就醫接受肛內指診以及4次切片檢查,才發現竟為攝護腺癌第四期,且已擴散至周圍。 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院外科部部長黃一勝指出,攝護腺癌是所有老男人共同面臨的疾病,好發於50歲以上男性,因為人口老化加上國人飲食西化,攝護腺癌新增人數逐年上升。 最新癌登資料顯示,攝護腺癌是男性10大癌症排行榜的第5名,台灣每年約有將近5千位攝護腺癌新個案,其中8成為局限性攝護腺癌,癌細胞尚未轉移到遠處器官,其餘2成則已經轉移至其他部位。 顏先生因攝護腺肥大而接受「銩雷射」手術,但術後1年又出現排尿異常、頻尿、夜尿等症狀,且排尿斷斷續續、含血,看診檢查PSA數值正常,並未大幅增高,經吃藥後也未見改善,再經切片檢查也正常醫師進一步「肛內指診」,觸及硬塊,第4次切片檢查才終於確診為攝護腺癌第四期,已擴散至淋巴結、骨頭、肝等器官。 黃一勝指出,早期(第1、2期)局限性攝護腺癌患者可以透過傳統手術、腹腔鏡、達文西機器人輔助攝護腺全切除等方式來切除腫瘤,輔以局部放射線治療;至於晚期(第3、4期)轉移性攝護腺癌,目前以荷爾蒙療法為主,但1至2年後,可能出現抗藥性,需施以化療或標靶、免疫療法,才能延長存活時間。 越來越多研究證明,轉移性攝護腺癌的晚期患者在接受「局部根除性攝護腺切除術」後,配合既有的化療等治療,可獲得更高的整體存活率。黃一勝提醒,年過50歲的男性朋友,每年定期接受肛門指診以及PSA(攝護腺特異性抗原)檢查,如有攝護腺癌家族史,甚至提前於45歲接受檢查,如能早期發現、早期治療,就有治癒的可能。

女人要忌口! 愛吃冰 小心子宮長肌瘤

許多女性都有子宮肌瘤的困擾,因此常有經痛、月經紊亂等症狀,甚至影響懷孕機率,中醫師提醒,子宮肌瘤患者飲食上應避免食用瓜果類、柑橘類水果或生魚片等生冷食物,且在月經期間建議少吃雞肉、牛肉、羊肉、辣椒、蔥、薑、蒜等辛香料。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡表示,子宮肌瘤是由子宮平滑肌增生形成的良性腫瘤,約3分之1的生育期女性有此困擾,由於雌激素刺激肌瘤生長,所以停經後,症狀及發生率才明顯下降。臨床顯示,子宮肌瘤症狀包括月經不正常出血、痛經、不孕或是懷孕後自然流產等,部分患者平時沒有徵兆,直到無法懷孕才發現自己有子宮肌瘤的問題。 在治療上,西醫多以荷爾蒙或是手術治療為主,如果為未婚婦女,考量日後可能需要生育傳宗接代,以透過非手術治療為主要選擇,但若使用荷爾蒙治療,未來可能增加更年期症候群症狀;從中醫觀點來看,子宮肌瘤的致病原因為寒凝氣滯,瘀血停留,更與肝脾腎三臟虛損相關,尤其是腎,故使用補腎調元固本,搭配活血化瘀,效果更好。 在經期還沒來之前,配合活血化瘀藥消除病灶;月經來時,若病人出血量過多,則配合溫經攝血藥控制症狀,並佐以小量的活血化瘀藥,以溫藥為主,搭配一些清熱藥物,消除肌瘤所引發的發炎反應。 此外,許多子宮肌瘤患者常有不適當的飲食及生活習慣,例如,喜好冰冷飲料、穿著露肚裝,導致子宮虛寒,容易手腳冰冷,經前也常有胸脹、易怒等情形,此為肝氣不通,氣鬱化火,導致氣血不暢所致,搭配可活血化瘀的藥物「少腹逐瘀湯」,及滋陰養血的「六味地黃丸」補腎方。 平常可以飲用「養肝解鬱茶」,材料為乾燥玫塊花15克,紅棗3枚。將紅棗剝開,與玫瑰花一起放進杯中,倒入開水,悶個5分鐘後即可飲用,也可加入一些黑糖增加風味。

有甲狀腺結節別怕! 務必定期回診

許多人頸部都有這類小結節,經驗豐富的醫師、護理師甚至光以肉眼就可發現甲狀腺突出、異常,彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師王舒儀指出,甲狀腺結節盛行率相當高,如有異常,應該定期回診。 到底甲狀腺結節盛行率有多高?王舒儀表示,不同檢測方式數字也不一樣,依照臨床觀察,一般民眾接受檢康檢查時,透過頸部超音波,篩出結節的比率高達4至5成。有些人一聽到「結節」2字,就會把它與癌症腫瘤聯想在一起,事實上,9成甲狀腺結節屬於良性,只要定期追蹤結節的大小、外觀,如果懷疑有惡性可能性,再進一步檢查即可,民眾不用自己嚇自己。 傳統判讀甲狀腺結節的惡性度高低,先以超音波觀察結節形狀、特徵、大小,如果儀器跡象顯示有惡性的可能,就會建議以細針穿刺,取出組織,視化驗視結果來決定是否開刀切除。不過,細針穿刺過程有些恐怖,一根長針刺進頸部,抽取結節組織,整個操作過程中,患者都不能亂動,也必須盡量減少吞口水的次數。檢查後還容易出血、疼痛,不少人一聽到細針穿刺,就覺得頭皮發麻。 近幾年來,國內醫療院所引進非侵入性檢驗儀器判讀結果精準,協助醫師判斷甲狀腺結節的惡性度高低。王舒儀說明,非侵入性儀器為高顯像的超音波,無須透過針穿刺,以人工智慧、大數據,判讀結節惡性度,準確度相當高,能夠協助醫師判斷,有助早期發現和治療。 王舒儀分析,早期台灣甲狀腺結節盛行率更高,不少民眾症狀嚴重,頸部出現肉球,隨著食鹽加碘,盛行率下降,但數據仍然不低。一般認為,與肥胖、抽菸、空汙、環境荷爾蒙等因子有關。

睡眠影響健康再添一樁 恐增骨折風險

眾所皆知睡眠會對身體及心理帶來的影響幾乎都不是甚麼好消息,不僅會讓體重增加、精神不好還會增加慢性病風險等等,但這只是其中的一小部分。目前美國的一項新研究中發現,睡眠時間過長或太少,會增加跌倒的機率25%,研究刊登在《骨骼與礦物研究雜誌》(Journal of Bone and Mineral Research)。 美國匹茲堡大學流行病學系傑出教授,同時也是帶領此研究的主要負責人Jane Cauley博士表示,專家曾建議成年人每晚睡眠時間最好為7至8小時,研究小組決定將睡太久或睡太少與睡眠充足的女性進行比對。 他們調查超過157,000名女性進行睡眠狀態分析,平均每晚入睡7至8小時的女性,平均每年跌倒的機率下降7%;而睡眠時間少於5小時或多於10小時的人,跌倒機率則超過10%。 Jane Cauley博士指出,跌倒對於老年人是大問題,可能帶來嚴重傷害,大多數骨折是由於跌倒引起。最近的證據顯示,美國因跌倒的致死率目前正在攀升,雖然原因眾多,但此次的研究使睡眠也成為其中一項因素。希望能藉由改善生活作息,降低跌倒的風險。 想降低跌倒可能,除了充足的睡眠之外,增加身體的活動量也很重要。透過慢跑、健走、重量訓練等負重運動,可以增加骨骼密度及肌力防止骨折;而瑜伽和太極拳等則能改善平衡,達到減少跌倒的可能性。

齒列不正矯正沒用? 原來鼻過敏張口呼吸惹禍

除了暴牙、戽斗、牙齒凌亂的人以外,越來越多人為了追求好看的牙齒而進行矯正已是常態,但咬合不正到底是先天因素還是後天造成呢?其中不乏因過敏性鼻炎而形成的口腔問題。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示,不少人總將打噴涕、流鼻水、鼻塞誤以為感冒,然長年鼻塞而習慣性張口呼吸,長久下來門牙容易向外突出恐影響臉部發育及齒列咬合不正。 李宏信指出,長期鼻過敏會造淋巴腺腫大、上呼吸道阻力增加、鼻塞難耐,因此患者會不自覺的用口呼吸,而經常張口呼吸會讓面頰肌肉對上顎齒弓的壓力增大,進而影響臉部骨骼發育,導致暴牙或戽斗、牙弓狹窄變形、齒列擁擠、臉型變長、嘴巴無法自然閉等咬合不正等問題。這種情況並不少見,尤其是孩童,因此若能及早針對鼻過敏進行治療,將可免除後續不必要的矯正麻煩與龐大開銷。 要區別感冒或鼻過敏並不難。李宏信解釋,感冒可能伴隨肌肉酸痛、發燒、喉嚨痛或鼻涕黏稠等症狀,過敏性鼻炎則單純鼻塞、鼻涕成清水狀、經常打噴嚏、揉眼搓鼻等;感冒鼻涕會呈現白色或黃色分泌物,也會有自癒傾向,但鼻過敏則是會反覆出現的病症,服藥會暫時緩減病症,但防不勝防,隨時有可能復發,而一般經手術開刀,同樣效果不彰。 鼻過敏是因為鼻腔內鼻過敏神經比正常人還多且發達,因此對外界刺激格外敏感。治療方式輕則服藥,重則施作鼻過敏神經截除術。李宏信說明,藥物包括抗組織胺、類固醇鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑等,雖症狀可獲得短暫改善,但須留意長久可能會造成依賴性,反使鼻過敏症過惡化造成藥物性鼻炎。 李宏信補充,除了短暫治標的抗組織胺等藥物,也可考慮實施手術從根本斬斷病源,鼻過敏神經截除術就是將鼻腔內黏膜內過度發達的神經進行截除,其方法是,以特製雷管探頭經鼻孔進行局部麻醉下就可施行截除術,不必開刀,手術時間約在半小時左右完成,傷口微小且不易流血,臨床改善率相當高,達7至9成病人感到滿意,因此深受肯定。 根據統計,台灣兒童過敏性鼻炎發生率逐年上升,約每3位兒童就有1位是過敏兒。家醫科李政道醫師提醒家長,若孩童常出現噴嚏、鼻水、常揉鼻或張口呼吸等狀況,當心是過敏性鼻炎找上門,家長切莫輕忽。鼻過敏患者則應找專科醫師正確治療,否則易引發鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎、氣喘等病症,並注意身體保健,多運動、環境清潔,季節替換氣候變化較大時,盡量避免出入公共場合,以減少呼吸道受感染機率。

低血壓導致李登輝跌倒撞頭?醫師出面說明!

前總統李登輝今早在家中跌倒,正面撞擊到額頭,導致鼻腔內部流血,緊急送往台北榮民總醫院進行初步檢查,意識清晰且暫無大礙。今(29)日傍晚6點進行第二次檢查,檢查結果出爐,李登輝的主治醫師陳雲亮表示,目前第二次檢查呼吸、血壓等健檢狀況一切穩定,但還是要持續觀察三天左右。 李登輝基金會秘書長王燕軍說,李登輝今早11點半,從起居室移動到臥室時不慎跌倒,正面撞擊到右側眉毛上方,導致鼻腔內部出血,護理師緊急包紮止血,消防局初步外觀判定無骨折,醫療團隊初步檢查分析一切正常,不過後續是否有出血情形還要再做觀察,下午六點會再做電腦斷層及血管出血性檢查,為了保險起見至少得住院三天。 另外,他也表示,李登輝有高血壓、心臟病、糖尿病等長期性遺傳疾病的用藥習慣,若有後續醫療行為,可能需要重新調整使用藥物。 李登輝6點進行第二次檢查,陳雲亮表示,電腦斷層血壓、呼吸功能一切正常,本人意識也相當清楚,但是考慮到李登輝過去有高血壓、糖尿病、心臟病史,加上老人家跌倒容易出現許多健康問題,所以最低限度必須觀察三天左右,至於是否為低血壓造成跌倒,陳雲亮澄清單純為老人家不小心跌倒。 王燕軍也表示,第二次檢查結果跟早上差不多,不過針對抗凝血劑用量有稍作調整,至於明天是否再次檢查,將觀察後再做決定。

李登輝跌倒送醫將進行二次檢查 王燕軍:至少住院三天

高齡95歲的前總統李登輝今早在家中不慎跌倒,頭部出血,緊急送往榮總就醫。李登輝基金會秘書長王燕軍今(29)下午一點半出面說明,表示醫療團隊初步分析,目前狀況一切正常,下午六點還會再進行二次檢查。 李登輝今早十一點半在家中-翠山莊不慎跌倒送醫,王燕軍表示,李登輝當時從起居室移到臥室時跌倒,由於是正面撞擊,導致右側眉毛上方出現撞傷、鼻腔出血,當下緊急由護理師簡易包紮止血後送醫,消防局初步外觀判定沒有任何骨折,醫療團隊第一次初步檢查分析,狀況一切正常,意識十分清楚,不過由於李登輝有高血壓、心臟病、糖尿病等長期性遺傳疾病的用藥習慣,若有後續醫療行為,可能要重新調整使用藥物。 王燕軍也說,李登輝先前使用抗凝血藥物,目前必須停下,撞擊後續是否有出血情形要再做觀察,為了甚至起見,至少要住院三天,總統蔡英文已經致電關心,要求極力照顧。