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嘉基癌篩績效優 幫助民眾離癌威脅

前病變及1.1萬名癌症病例。68歲吳姓民眾去年因到嘉基領取慢性病處方簽用藥,遇到癌症篩檢志工熱情邀約進行大腸癌糞便潛血檢查,結果為陽性,經嘉基通知到院進一步檢查,赫然發現為大腸癌一期,手術切除病灶後康復。 國健署18日舉行105年癌症防治績優醫療院所表揚,嘉義基督教醫院榮獲「疑癌追緝王區域醫院第三組第一名、大腸癌生命搶救王區域醫院第一名、口腔癌生命搶救王區域醫院第一名、口腔癌最佳救援王區域醫院第一名、縣市最佳合作夥伴」等獎項,更因近年癌篩績效卓越獲得全國僅三間醫療院獲得的「癌症績優防治典範獎」最高榮譽,成績斐然。 嘉基陳誠仁院長指出,嘉基積極推動全院性癌症篩檢配置相關資源,包括門診提示資訊系統、篩檢單一窗口等軟硬體設施,以減少民眾等候時間,另外門診更有同為女性防癌志工陪同女性篩檢者走完整個癌篩流程,在子宮頸抹片檢查上更請女性醫師來為民眾服務等貼心措施;同時,為建立員工的認同,並辦理員工教育訓練,建立院內監測機制及激勵措施,並辦理延篩抽獎活動,吸引民眾及員工共同參與癌篩活動,且各科別積極辦理乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌,四癌篩檢並定期檢討及改進。 嘉基呼籲癌症篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變,經治療後可以降低死亡率外,還可阻斷癌前病變進展為癌症。民眾能多利用癌症篩檢醫院進行四癌篩檢,讓癌症遠離身體並活出健康與安心。 目前政府補助四大癌症篩檢之政策與範圍為,乳房攝影檢查:45-70歲婦女、40-44歲二等親曾有乳癌家族史之婦女,每2年1次。宮頸抹片檢查:30歲以上婦女,補助每年1次。糞便潛血檢查:50至未滿75歲民眾,每2年1次。口腔黏膜檢查:30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者,每2年1次。

愛性福/跟同一個人嘿咻多久會玩膩? 醫師真有答案

跟同一個人嘿咻多久會玩膩了?真有激情「保鮮期」。身材姣好、擁有傲人上圍,又被朋友形容是人美聲音甜的小安,卻一連好幾個男友,只要交往時數一過半年就對對方性致全消,準時到自己都吃驚,但只要一換人,感覺又馬上回來,讓她不禁想問自己怎麼了?醫師說,其實肉體關係還真難撐過半年不膩。 「寶貝,我今天好累」、「我人不舒服哎…」,年僅26歲的小安自己也納悶,並非不愛對方了,一同出遊、一起玩都很好,偏偏就是「下面」沒感覺,性慾好像憑空消失了,面對另一半的求歡,只得裝病或喊累,這邊疼、那裡痛的。 若真躲不過,拗不過男友懷疑的眼神,小安說,交往半年後,幾乎所有的性行為,要不是拚命灌酒,借著醉意點火,再不然就是牙一咬、忍著趕快結束,心想自己是不是之前太常換對象,才無法跟固定的一個人維持太久? 別懷疑,精神科醫師楊聰財說,以腦科學為基礎的愛情心理學,還真有「保鮮期」一說,尤其,兩人初相識,天雷勾動地火的「激情期」階段,受男女荷爾蒙影響的肉體關係,時下年輕人最長撐不過半年就會玩膩了。 熬過半年,順利進入「戀愛期」同時也有保鮮期限的考驗,不過,這一回在多巴胺控制之下,無時無刻腦海裡有他、想到對方就傻傻的笑,楊聰財指出,這個階段最長二年就可能卡關。 楊聰財說,唯有安然度過這二年半的磨合,兩個人的關係才能正式進入由社交左右的「承諾期」,感情穩定基礎才算打完八成地基,邁向天長地久的最後一道關卡;但楊強調,就算兩人結婚共組家庭,根據統計,婚後第三年、七年之癢以及子女離家的空巢期,同樣是離婚率最高的三個高峰,保鮮期的考驗,處處都在。 精神科醫師提醒,兩性關係若未建立在良好的戀愛關係之上,十分容易感覺到「玩膩了」,特別是事不過三,一旦發現自己總是抓不到永恆的愛時,還得擔心是否有潛在的情緒困擾問題。 楊聰財強調,有一類人可能從小目睹父母親三天兩頭吵吵鬧鬧、甚至離婚的不快樂經驗影響,在幼小心靈種下不安全感,長大後不相信愛情,有人一個月換一個對象,門診甚至有每二周就談一段感情的特殊案例,其實都需要找精神醫療團隊談談,解決根本的問題。

長庚報告讓衛福部「不滿意」 下周約談董座王瑞慧

林口長庚急診醫師集體離職風暴,扯出人事爭鬥,長庚提出的報告書,卻讓衛福部「不滿意」直搖頭!衛福部醫事司長石崇良表示,衛福部今(20)日已經針對長庚案召開第一次的專案檢查小組會議,但與會各界專家對報告內容不滿意,要求長庚在3日內補齊相關的內部原始文件,下周更將約談董座王瑞慧。 石崇良表示,今天會議有十多名會計、法律、醫療以及民間公正人士的專家參與,醫界方面包括有醫改會及多位大老,經檢視長庚報告內容之後,認為長庚對於人事任免等多處仍交代的不夠清楚,大家對內容都不滿意。 衛福部要求長庚必須在3日內補齊其避重就輕或缺少的報告內容,石崇良說,長庚必須進一步提供內部相關文件及會議紀錄的原始檔案才行。 石崇良強調,今天會議也對赴長庚醫院實地檢查達成共識,將在下周啟動,而代表董事會的長庚醫院董事長王瑞慧一定要出席,成為約談的當然人選;至於在事件中先後遭免職的李石增、陳日昌、邱德發、陳文哲等醫師,石崇良說,衛福部並不希望對當事人造成任何壓力,不過李石增已公開在臉書要求有機會面對檢查小組欲說明自己立場,衛福部就會約談。

「看了也不會好的病」 台大女醫勇赴西非義診

「大多是看了也不會好或不看也會好的病」,33歲的台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師王馨儀是台布醫療團醫療長,寫下有史以來最年輕也是唯一女醫療長記錄的她,今年3月底啟程前往台灣目前最大邦交國的布吉納法索,在看到當地沒有醫師、病人也沒錢開刀的無力感後,台大決定讓援外醫療轉個出口。 預計停留一年的王馨儀提及,在當地看診的無力感比台灣有過之而無不及,最多的病人是經年的全身痛,原因多為長時間做粗重工作遺留的椎間盤突出併坐骨神經痛、肌膜疼痛症候群或肌肉骨骼痠痛等問題。 王馨儀指出,一來沒有儀器進行影像學診斷,二來沒有醫師也沒有錢開刀,更別提復健,相關症狀也只能給予短期止痛藥治療,無法幫病患斬草除草,傳統看診式的援外醫療已該重新尋找不一樣的出路。 台大雲林分院副院長馬惠明說,外表柔弱像鄰家小女孩的王馨儀,其實到當地的第二周就中暑,卻依舊撐下來,也因為有王馨儀的第一手觀察,台大體認到與其給他們魚、不如教他們釣魚,在與布吉納法索古都古友誼醫院討論之後,決定今年幫忙代訓4名加護、急診的醫事人員,改善以往照護多達100萬人口、200床醫院卻僅有一人能判讀心電圖的缺乏之處。 這3名來自布吉納法索古都古友誼醫院的醫師與1名護理師,今年6月2日起已來台進行為期3個月的專科技術訓練,學習包括急診醫學、重症醫學等當地十分缺乏的醫療項目,今(20)日還特地從雲林分院北上台大總院參訪。 馬惠明說,未來3天,台大醫院臨床技能中心將提供這些學員中心靜脈導管、動脈導管假人練習,並安排到總院心血管中心、加護病房、急診部等單位參觀尖端醫療設備,希望他們回國後能成為「教別人」的種子。

批長庚調查變「黑箱」 李石增:衛福部沒找過我談

林口長庚急診醫師集體離職風暴,扯出院內人事爭鬥,衛福部日前已宣示出手要組專案檢查小組,但出面指控淪為董座王瑞慧「代罪羔羊」的前長庚醫院決策委員會主委李石增今(20)日又在臉書發文,要求衛福部長陳時中站出來,拒絕黑箱調查。對此,衛福部回應,調查正在進行中,絕對沒有所謂的黑箱。 李石增連日在臉書發文指控長庚違法解雇他的醫師職務,要求保障「醫師工作權與病患就醫權利」,今天再度發文要求陳時中「本於職責必須摒棄任何壓力,有所作為」。 李石增發文指出,本次的事件不管是長庚醫院還是衛福部皆有成立調查小組,但兩者的調查小組都是密室調查,皆未找他說明及報告;他呼籲衛福部及長庚醫院公開調查報告,提供大眾檢視。同時也要求立法委員監督衛福部,保障醫師應有的工作權以及病患的就醫權。 衛福部公關室主任劉明勳回應,陳時中對長庚事件很重視,第一時間就要求醫事司進行調查,待長庚提出報告後,組成專家小組調查,一切程序都在進行當中,事實真相如何仍有待調查結果,並沒有黑箱。 劉明勳並強調,針對李石增控訴權益受損部分,衛福部同樣相當重視,也會維護醫師的權益。

上班族最焦慮「鳥事」  這幾項你中了嗎?

職場發生什麼「鳥事」讓上班族最焦慮?董氏基金會今(20)日引用國外調查結果指出,超過6成上班族都喊工作壓力大,又以「工作中的不可預測性」為最大壓力源,包括突然被指派新任務、臨時被調班等,常是引發焦慮的主因。 根據美國求職網站CareerCast去年調查顯示,有26%的員工表示工作中起伏不定的事件,像被指派新任務、公司重要事件無預警改變、突然被換到非預期的工作班次是引發焦慮的主因。其次才是工作環境(21%)及截止期限(20%)。 董氏基金會補充,美國提供員工援助計畫公司「ComPsych」另一項針對逾2000名受試者的調查也發現,近3分之1員工表示「主管不明確的期待」是主要壓力源。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說,這些研究都發現,工作中的不可預測性、主管不明確的期待是最大壓力源,而不確定性往往考驗人的應變能力與處事彈性,建議平日需多累積知識訊息,才較容易找到解決方案,處事的應變力與彈性也越高。 葉雅馨表示,當出現想逃避工作、任何事都使不上力、做什麼事都不對勁,或生病、感冒不易痊癒等現象時,首先需要檢視壓力源,整理出哪些事可以暫時擱置,哪些需要優先執行,也能向親友傾訴,以達到情緒舒解效果,幫助自己回到工作崗位。 台北市立聯合醫院中興院區一般精神科主治醫師詹佳真指出,遇到不確定、具威脅的事件時,人往往會自動化想到最壞的狀況,像是被炒魷魚、被上司喝斥等,造成呼吸加速、腸胃蠕動等影響,而無法客觀做出適當判斷。 一旦長期處於壓力狀態,詹佳真提醒,可能出現胸部有壓迫感、頭痛、肩頸痠痛、失眠、焦慮、失去信心、否定自己等症狀,或被誤認為其他疾病,若症狀出現超過兩周以上,建議尋求專業協助,避免因失眠或其他身心症狀引發憂鬱症、躁鬱症等。

顧腸兼顧腦!台灣研究首證 腸道感染加劇失智症

想減緩失智症症狀,得顧好腸道健康!國家衛生研究院今(20)日發表最新研究成果,歷經5年研究,團隊利用餵果蠅「壞菌」破壞腸道菌相,第一次清楚發現引起大腦發炎的源頭也可能來自於腸道,一旦腸道感染,的確會加劇阿茲海默症大腦神經退化的病程,合理推論阿茲海默症病人應極力避免腸道感染。 阿茲海默症是一種最常見的神經退化性失智症,好發於65歲以上老人,根據統計,在台灣,80歲以上老人每5人即有1人罹患阿茲海默症,迄今無有效藥物可用。 國衛院分子與基因醫學研究所研究員莊志立表示,β類澱粉蛋白沈澱在大腦,引起大腦神經元發炎,被認為是造成阿茲海默症的主因,研究團隊則進一步發現,在腸道與大腦之間,還會互相傳遞訊息,一旦腸道菌相失衡、腸道感染,腸道中「過動」的免疫血球細胞會跑到阿茲海默症腦部,影響神經退化。 研究團隊利用動物模式進行驗證,餵食阿茲海默症果蠅「壞菌」去破壞腸內菌相平衡,結果發現,阿茲海默症的神經退化病程明顯加劇,且壽命縮短、活動力變差。 莊志立說,原來腸道感染之後,會刺激體內免疫血球細胞變得更好動,且這些如同過動兒的免疫血球細胞,會受到大腦的氧化自由基所吸引,轉移至大腦去加劇發炎反應,進而促進腦神經細胞死亡,讓阿茲海默症的神經退化加劇。 莊志立強調,雖然這項研究成果尚未經人體的相關研究證實,但合理推論阿茲海默症的病人應避免腸道感染以免加劇病情。他建議,平時應多運動,促進腸道蠕動,以維持腸道菌相平衡、增加好菌,並吃足量的蔬果補充膳食纖維。 至於坊間流行吃益生菌,莊志立說,目前的研究顯示大量補充單一或多種益生菌,能在體內停留的時間並不長,在不知道能產生什麼效果之下,並不特別建議花錢補充類似產品。

驗出有B、C型肝炎 逾3成人未追蹤就醫

小心「肝」,不能只是嘴上說說!肝病年奪1.3萬條台灣人命,高居全國主要死因第3位,但國健署今(20)日公布最新調查結果卻發現,竟有23.9%民眾從未抽血檢查B、C型肝炎;且檢驗出有B、C型肝炎的民眾當中,更有30.7%未進一步追蹤就醫。 國健署去年針對全台3390名民眾電話訪問調查,結果顯示,知道B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生主因者,僅占69%,國健署呼籲民眾要「守護心肝,肝緊檢查,肝緊治療」才能遠離肝病及肝癌威脅。 國健署署長王英偉表示,感染B、C型肝炎病毒後,可能會導致慢性肝炎、肝硬化及肝癌,為了降低肝病的發生,國健署持續提供滿45歲民眾,於接受成人預防保健服務時可搭配接受1次B、C型病毒肝炎篩檢服務,篩檢服務未來也可能提前至40歲。 事實上,健保自2003年開始給付B、C肝治療藥物之後,根據2013年的粗估數字,國人的肝硬化減少了25%、肝癌減少10%。 台灣21縣市中,雲嘉南地區的C肝篩出率超過其他地區,部分偏遠鄉鎮甚至有「C肝村」存在。以嘉義縣為例,整體C肝陽性比率11.9%,遠高於台灣C肝平均盛行率的4至5%,其中又以六腳鄉34.4%、義竹鄉27.9%、東石鄉21.7%以及阿里山鄉19.4%的篩出率最高。 肝病防治學術基金會執行長楊培銘強調,肝基會與嘉義縣衛生局合作,以六腳鄉及義竹鄉為示範點,目前已有高達3成的C肝病友接受干擾素治療,高出全國、甚至全球接受治療比率10至15%達一倍以上。 楊培銘提醒,B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的傳染途徑類似,均由血液或體液傳染,因此應避免不必要的注射行為、與他人共用針具或發生不安全性行為、共用刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等。

非侵入式產前診斷 只抽媽媽「一管血」

擔心胎兒有染色體異常或先天性遺傳疾病基因病變,臨床常用羊膜穿刺與絨毛膜採樣等診斷方式,卻因為是侵入性檢查,且有一定的流產風險,叫不少準媽媽做的心驚膽跳,國泰醫院婦產科今(20)日發表與加州大學醫學院團隊合作的非侵入性產前診斷方法,只要抽媽媽一管血,就能準確捕獲胎兒細胞診斷。 這一項由來自台灣的洛杉磯加州大學醫學院教授曾憲榮團隊與國泰醫院婦產科合作的非侵入性「奈米魔鬼氈晶片(NanoVelcro Chips)」技術,已登上最新一期的美國化學會奈米期刊(ACS Nano)。 國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾表示,這項技術最重要的關鍵在於非侵入性,只要抽取媽媽約10到20cc的血液,就能抓取到每1cc中極微量、僅有1至2顆的胎兒細胞進行診斷,檢驗時間約2天。 國泰醫院這次研究也針對自15名孕婦血液中獲取的胎兒細胞進行分析,不但正確的檢驗出胎兒染色體異常,如唐氏症、愛德華氏症等,也診斷出胎兒的染色體片段缺失疾病,再與羊水細胞和胎兒組織分析的結果相互驗證,結果相符。 陳俐瑾說,這項技術能獲得完整的胎兒細胞,免於母親細胞干擾,以目前的基因技術分析23對染色體數目及結構之外,甚至能偵測出更微觀的胎兒遺傳資訊,如微小片段缺失等,未來若能進行更多臨床測試,待其有效性與準確率更加穩定,有機會普遍應用。

驚!餐餐5分鐘嗑光 吃太快害她食道糜爛

吃飯速度太快,當心惹病上身!趕著完成工作,一名23歲的女性上班族,不但吃飯時間不固定,進食速度更不自覺加快,往往一餐只花5分鐘就嗑光光,最近幾個月吃完東西後,老覺得有食物卡在胸口,吞不下去也吐不出來,檢查才發現,已因胃食道逆流造成食道糜爛,還有食道橫膈裂孔疝氣,全因吃太快。 書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,胃鏡檢查顯示,該名女子之所以不時有異物感,並非真的有食物卡在食道,而是食道橫膈裂孔疝氣加劇胃食道逆流。 食道橫膈裂孔疝氣是一種結構的異常,胃有一部分移動到橫膈膜之上,橫膈膜裂孔的肌肉,原本可以幫助食道與胃中間的括約肌,阻止胃酸逆流到食道,一旦發生移位,就是食道橫膈裂孔疝氣,大部分症狀都很輕微,不需手術治療。 康本初說,女子就是吃飯速度太快,大量進食衝擊的壓力,造成肌肉鬆弛,阻止胃酸逆流的力量降低,因食道橫膈裂孔疝氣而加劇了胃食道逆流的症狀,長期下來已造成食道糜爛,提高罹患食道癌的風險。 根據統計,胃食道逆流的好發率約20%,且有逐年上升趨勢,危險族群是肥胖者,可能原因包括腹內壓力大,食物停留在胃的時間較長,造成逆流的機會增加。尤其,如果平常吃飯速度快又有食道橫膈裂孔疝氣,胃食道逆流機會更會大增。 康本初表示,藥物治療可改善胃食道逆流症狀,但生活習慣的改變更重要,吃飯、進食的速度不要太快,不要吃太飽,肥胖病人要設法減重,飲食方面,更要盡量避免咖啡、甜食、菸酒和刺激性的食物。

李石增臉書再開砲 要長庚立即還他醫師職務

林口長庚急診醫師集體離職風暴,扯出人事爭鬥,互控戲碼繼續上演,日前才公開出面指稱自己是長庚董座王瑞慧「代罪羔羊」的前長庚醫院決策委員會主委李石增,今(19)日又在臉書發文抗議長庚醫院非法解雇,要求院方立即恢復他醫師職務。對此,長庚僅強調,對相關臉書內容毫無所悉,不予回應。 李石增臉書全文如下: 抗議長庚醫院非法解雇 要求衛福部比照勞基法精神保障受僱醫師合法工作權 此次長庚急診事件,受害最深的無疑是「病患就醫權以及醫師工作權」。醫師的工作具有持續性,事件中急診邱醫師以及本人,我們皆被快速且突然的關閉院內醫療作業權限,例如:邱醫師正要為他的病人進行後續處置,本人也有病人尚在住院;事實上邱醫師查房查到一半被迅速關閉權限是由行政中心直接處理非我所決定。而在事件發生後,本人被免行政管理職,並未請辭醫師職務,但院方卻在毫無預警狀態,未經正當程序即非法免除本人醫師職務,並同時快速關閉醫療權限,我在毫無機會解釋的狀態下,必須被強迫中斷「住院病患」、「門診約診病患」及「已排定接受醫治病患」的所有醫療處置,這其中影響及受害最大的是「病患」。 長庚院方「漠視病患就醫權,粗暴剝奪醫師工作權」,顯見對病患就醫與醫療專業的踐踏。誰會是下一個未經正當合法程序,而即刻被開除的醫師? 此次長庚醫院踐踏「病患就醫權以及醫師工作權」的行為,主管機關「衛福部」絕對不可漠視,經過此次事件我要求: 1. 衛福部比照勞基法精神,監督醫院非重大醫療事故不可任意終止受僱醫師職務,保障醫師工作權同時也是保障所有病患的基本權益。 2. 長庚醫院立即恢復本人醫師職務。

美隔5年再爆狂牛症 食藥署:美牛照常輸台

美國阿拉巴馬州驚爆1例牛海綿狀腦病(BSE)病例,這是繼2012年以來,相隔5年,美國的第5例BSE病例,美牛安全似乎再起疑慮,食藥署今(19)日說,該病例為11歲老牛,經確診為非典型BSE,該牛隻未進入屠宰鏈,除非世界動物衛生組織(OIE)評判決定降等美國的狂牛症風險,否則目前美牛輸台政策照常。 食藥署強調已於第一時間向美方要求,盡速提供此案例的任何相關新資料,並已規畫於7月24日赴美執行實地查核,進一步了解此案例。 食藥署食品組科長吳宗熹表示,國內的美牛輸台政策目前一切照常,美國目前被OIE評定為BSE「風險可忽略」國家,除非美國真因此案例被降一等,改判為「風險已控制」國家,否則食藥署並不會重新評估是否要再啟美牛禁令。 吳宗熹強調,目前國內對於美國牛肉的管理是依據OIE國際規範及「台美牛肉議定書」辦理,對於美國牛肉及牛肉製品的進口管理措施仍維持現行作業,嚴格管制,僅開放30個月齡以下牛肉製品,且輸台美牛皆必須來自合格屠宰場,出口時須檢附證明。 根據食藥署統計,目前國內牛肉94%皆由國外進口,其中最大宗就以美牛、澳牛居多。 林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說,狂牛症的「異常普利昂蛋白」易存留在病牛的腦部,傳遞到神經組織和脊椎,不斷複製、堆積下,讓牛腦空洞化,如果人吃下病牛,可能造成記憶力衰退、行為異常及步態不穩等症狀,嚴重還會死於呼吸道疾病或全身感染。