成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心。\(圖/成大醫院提供,2017.07.27)
成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心。\(圖/成大醫院提供,2017.07.27)

早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重也過輕,出生後即住進新生兒加護病房,接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10,經照光治療4小時後效果未達預期,後經黃疸換血治療才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心,照光監測的效果如未達預期,可能屬於「病理性黃疸」,就得在確認病情後進行黃疸換血治療,以避免係膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞,過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合,經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外,導致膽紅素累積在體內,致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的,就是「黃疸」。

陳東華醫師說,嬰幼兒因為初生時血紅素較成人多、血紅素壽命較短,以及肝臟機能較弱,所以容易產生黃疸,這種現象稱為「生理性黃疸」,約在出生2-3天出現,並於1-2星期左右消退。7-8成的嬰兒會有黃疸問題,其中有些的黃疸值會高到須照光治療,甚至需要換血,有可能是合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多,或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師表示,黃疸是否需要治療,必須配合新生兒的年紀來決定,包括:出生周數、病情狀況及初生後的時間。因此,家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等,如發現任何異狀應提早回診請醫師協助評估。