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「陪同出院長照服務」計畫的推動,讓患者返家後及時得到後續居家服務及照護等多元需求,解決家屬困擾,也提高患者生活品質與安全。中國附醫全力配合執行,接受首例個案服務,短短兩個月間已有21個家庭受惠,全台中市19家協同試辦醫院、9家承辦居家照服的機構努力下,已有158家庭受惠。
中國附醫表示,配合計畫執行,病人入院時,若發現後續有長照需要,即轉由出院準備服務護理師評估,再依病人狀況提供符合的資源,透過長照中心簽核派案給承接機構,醫院出院準備護理師與承案單位人員無縫交接。
此外,病人住院時,家屬可先聯繫承案單位前來醫院了解個案狀況,方便在出院當天替病人或其家屬安排交通工具,或委由承案單位協助安排。由照顧團隊成員陪同病人辦理出院手續及返家,與家屬共同擬定照護計畫,啟動跨專業服務;其中包含居家護理及居家服務照顧技巧指導、居家復健評估及指導、輔具諮詢、藥物諮詢、營養評估及指導備餐注意事項、中醫服務、足部問題甲處理、遠距照護、交通接送。