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影/個性、行為髮夾彎 罕病「NMDA受體腦炎」惹禍

▲罹患罕見疾病「NMDA受體腦炎」,容易被認定為精神症狀,彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師籲請將治療「NMDA受體腦炎」的藥物納入健保給付。(圖/記者陳雅芳攝,2018.01.02)
▲罹患罕見疾病「NMDA受體腦炎」,容易被認定為精神症狀,彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師籲請將治療「NMDA受體腦炎」的藥物納入健保給付。(圖/記者陳雅芳攝,2018.01.02)

電影《我發瘋的那段日子》描述一位年輕女記者,出現疑似精神疾患的症狀,原本將送入療養院,後經確診為「NMDA受體腦炎」終獲治療,還寫下自傳使這個罕見疾病為世人所知;在台灣也有這樣的病例發生,彰化基督教醫院連續收治三位病例,其中的兩個病例「比罕見還罕見」,顯示國內病例日增、卻常被誤診,呼籲醫療界提高警覺,防延誤醫療黃金期。

罹患「NMDA受體腦炎」的小偉3日由家人陪同出席彰基記者會,籲請將治療「NMDA受體腦炎」的藥物納入健保給付。彰化基督教醫院中風暨竟經加護病房主任邱駿清說,目前全球個案報告,「NMDA受體腦炎」病患大部分以女性為主,而且在兒童發病,17、18歲的女性也是主要族群。


▲罹患罕見疾病「NMDA受體腦炎」,容易被認定為精神症狀,彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師籲請將治療「NMDA受體腦炎」的藥物納入健保給付。(圖/記者陳雅芳攝,2018.01.02)

彰基中風及神經加護病房主任邱駿清表示,「抗NMDA受體腦炎」是因為患者本身免疫系統細胞,異常攻擊自己腦神經細胞,導致出現一連串脫序行為,發病早期有焦慮、躁動、幻覺,而出現類似失智、暴力攻擊等脫序行為,後期則會出現癲癇、行動障礙甚至昏迷而危及生命,以往常被誤診成燥鬱症或癲癇,幼童到青壯年是好發期。

邱駿清指出,「抗NMDA受體腦炎」可透過藥物治療,患者大多能在八到十二個月康復,呼籲若有發燒併發嚴重行為異常,「絕對不是鬼附身」,務必要儘速就醫檢測,越早治療,康復率越高

邱駿清說,近期連續收治一名男大學生,二十多歲的創業青年與年近四十的婦人,幾乎都是從鬼門關搶救回來,顯示國內類似患者不少,可能因誤診成精神疾病而錯過治療黃金期;因此呼籲衛福部,能把必須長期接受治療的「抗NMDA受體腦炎」納入健保給付,成立罕見疾病研究方針,才能嘉惠更多民眾。


▲罹患罕見疾病「NMDA受體腦炎」,容易被認定為精神症狀,彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師籲請將治療「NMDA受體腦炎」的藥物納入健保給付。(圖/記者陳雅芳攝,2018.01.02)

邱駿清提醒民眾,NMDA受體腦炎第一階段「發病期」,約數天到數周,主要症狀即是急性精神症狀,意識亂混、性格及行為改變、幻覺妄想等,之後開始會出現手足抽動、僵直及自律神經失調等以神經症狀為主。


▲罹患罕見疾病「NMDA受體腦炎」,容易被認定為精神症狀,彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師籲請將治療「NMDA受體腦炎」的藥物納入健保給付。(圖/記者陳雅芳攝,2018.01.02)

但隨著病程進展愈來愈嚴重,必須插管治療,一定會轉送到神經科或重症加護科別。邱駿清建議,「如果突然出現嚴重癲癇病人,發病前完全沒有病史,又合併曾有急性精神症狀,就要考慮可能是這類疾病。」

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