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心臟兩種急重症併發 醫護搶救大作戰成功

▲慶祝重生的蛋糕、代表感恩的花束與卡片,聲聲的祝福,現場溫馨洋溢。(圖/台中慈濟醫院提供2018.3.14)
▲慶祝重生的蛋糕、代表感恩的花束與卡片,聲聲的祝福,現場溫馨洋溢。(圖/台中慈濟醫院提供2018.3.14)

林姓男子突發胸痛、全身冒冷汗送急診,血壓低到量不出,檢查發現「急性主動脈剝離」與「根部主動脈瘤」兩種急重症同時發生,死亡率破百,情況相當危急。臺中慈濟醫院醫護團隊立即展開搶救生命大作戰,心臟外科主任余榮敏逾30小時不眠不休,進行二次手術室才救回患者生命。林男14日在家人陪伴下出席感恩會,共切蛋糕慶重生,並獻花感謝醫師救命之恩。

林姓患者(60歲)自述,去(106)年8月間有一天手上的工作正忙,他急灌了2杯冰水想壓下燥熱,突然一陣劇痛從鼻樑一路痛到胸口,全身冒冷汗,想起父親曾因主動脈剝離開刀,他本身也有高血壓,所以請家人快叫計程車緊急送醫;抵達慈濟醫院時他還能走進急診室,不料轉眼血壓低得量不到,呈現休克狀態。

心臟外科主任余榮敏接獲通知,急救與檢查瞬間同步進行,緊急搶救「急性主動脈剝離」與「根部主動脈瘤併發」的超危急病人。正常直徑2到3公分大的動脈血管,他發現患者已長出8公分大的主動脈瘤,導致急性主動脈剝離,因此必須極為小心剝出冠狀動脈出口的動脈瘤,同時完成心臟外科三個主要大手術;置換損壞的主動脈瓣、人工血管置換剝離破損的主動脈,並將心臟雙側冠狀動脈重新移植在新的人工血管上。

余榮敏解釋,正常血管有三層,內層是單層光滑的扁平細胞,簡稱內皮;中層是平滑肌;外層是結締組織。主動脈剝離發生在三個夾層中,一般人要縫合像紙一樣的薄片,難度就很高,更何況夾層的厚度、質地,比紙更薄、更脆,更難修補。患者的根部主動脈瘤引發急性主動脈剝離,因此組織十分脆弱,手術困難度倍增,術後出血也不容易止住,是最棘手的關鍵。

手術團隊一站就是24小時,林男轉進加護病房後,余主任仍守護在床側,他擔心的術後出血,幾小時後真發生了。病人血壓下降,馬上再展開第二階段6小時的止血。醫護人員前後超過30小時兩次手術搶救,輸血至少1萬毫升以上,相當成人血液量2到3倍,終於戰勝超過百分之百的死亡率,成功守護患者的生命。

▲心臟外科主任余榮敏說明,正常直徑2到3公分大的動脈血管,發現患者已長出8公分大的主動脈瘤,導致急性主動脈剝離。(圖/台中慈濟醫院提供2018.3.14)

林男術後經過30天住院治療復健順利康復,沒有洗腎、癱瘓或截肢等其它併發症,戰戰兢兢的家人終於放下憂慮,也感恩醫療團隊與志工的協助。余榮敏指出,急性主動脈剝離與主動脈瘤症狀通常不典型,有高血壓病史的人在健檢時發現有主動脈瓣逆流現象,就應定期追蹤;及早發現並處理主動脈瘤,避免急性主動脈剝離發生,才不會面臨困難手術的高風險與可怕的高死亡率。

慶祝重生的蛋糕、代表感恩的花束與卡片,聲聲的祝福,場面充滿溫馨。臺中慈濟醫院簡守信院長也參加,強調動人的醫療故事背後,除了余主任長期守護生命的醫病情外,還有家屬與志工的陪伴環環相扣才能讓患者重拾健康。歷經這場生死拔河,家人心急如焚,以及在加護病房的過程,在鬼門關前走一遭後的林男,更體會到健康的重要。如今身體機能恢復正常,他與余榮敏主任共同呼籲大眾重視心臟血壓問題。

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