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人瑞郭阿嬤跌倒後髖關節骨折、無法下床活動,經醫師行雙極性人工髖關節置換術治療,醫療團隊在連結各科專業醫療人員進行術前評估,並討論術後復能計畫,郭阿嬤手術後恢復良好,並在復健科醫師細心教導復健治療,郭阿嬤已經能四處走動。
新北市長朱立倫表示,過去「居家醫療整合計畫」和「長照2.0」各自運作,彷彿兩條平行線,無論是醫生、護理師、物理或職能或語言治療師、營養師、居家照服員等,每換一個人到訪,病患和家屬就得再重述一次照顧問題,實在不堪其擾。
因此,新北市借鏡日本及荷蘭經驗,去年起試辦連攜整合計畫,今年將全面上路實施,衛生局也編撰一本「長期照顧服務手冊」,內容包含失智及出院銜接長照、醫療輔具申請與身心障礙鑑定等相關服務資訊,結合出院準備服務,讓面對漫長照顧茫然的家屬能獲得完整正確的資訊。