▲成大醫院一般內科醫生蔡昇翰說肺癌在早期時因大多無明顯症狀。(圖/成醫提供,2018.06.06)
▲成大醫院一般內科醫生蔡昇翰說肺癌在早期時因大多無明顯症狀。(圖/成醫提供,2018.06.06)

國民健康署公布的癌症登記報告,肺癌堪稱癌症中的第一殺手,2015年新增加肺癌個案約13000名,同年肺癌死亡人數也有將近9200人,近年來已引起國人相當大的關注;成大醫院一般內科蔡昇翰醫師指出,肺癌在早期時因大多無明顯症狀,所以當因為症狀求醫而發現者,約有一半以上已是末期(第四期),如能於第一期就發現,5年存活率能提升至6成。

成醫表示,過去肺癌的篩檢工具主要是胸部X光,但因解析度低,許多腫瘤躲在X光之死角不容易被看到,也有研究指出約8-9成的肺癌無法在第一次X光檢查看出,所以,利用X光篩檢並無法減少死亡率。

蔡昇翰醫師表示,2011年美國的一項大型研究發現,在有較高肺癌發生風險的55-74歲重度吸菸者族群身上,若每年接受低劑量電腦斷層篩檢連續3年,後續平均追蹤6年半,對比於胸部X光的篩檢方式,能減少20%的肺癌死亡率及6.47%的全死因死亡率,由此確立了低劑量電腦斷層的地位。

蔡昇翰表示,低劑量電腦斷層是電腦斷層的一種,但輻射劑量比較低,因肺部有空氣做對比,仍能清楚顯示肺部的結構,在篩檢肺癌上面能取代一般電腦斷層,也成為熱門的健檢項目。

不過,蔡昇翰也指出,低劑量電腦斷層也有其侷限並可能帶來後續的風險,例如過度診斷,有3-5成的一般受檢者會被檢查出有肺結節,而有結節者中真正肺癌的比例不到5%,一旦被發現有肺結節,多數無法直接判斷良性或惡性,而需要接受後續的追蹤,甚至侵入性檢查如切片或開刀,而這些檢查也可能造成如氣胸或血胸等嚴重的併發症。

蔡昇翰指出,倘若擔心癌症發生,經濟上也負擔得起自費篩檢,建議在有多專科肺癌診治經驗的機構進行,多了解相關風險及可能的後續計畫,才能得到篩檢真正的益處。