▲動脈栓塞常見症狀為活動性呼吸急促、呼吸困難、胸痛、水腫、發紺等(圖/林重鎣攝 , 2018.6.26\\)
▲動脈栓塞常見症狀為活動性呼吸急促、呼吸困難、胸痛、水腫、發紺等(圖/林重鎣攝 , 2018.6.26\\)

台中50歲張姓工程師因得長時間坐在電腦前工作,動輒四、五個小時,近兩周起身活動後總會覺得呼吸喘,到胸腔科檢查並無異常,然而喘不過氣情形越來越嚴重,改掛心臟內科門診,檢查後發現肺動脈竟有血栓塞住,所幸透過抗凝血藥物治療後,不再氣喘吁吁,醫師也提醒他,賺錢有數,想要活,就要動。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇表示,張先生本身患有慢性腎功能不全的狀況,平時都有定期追蹤治療,不過近兩周來,無論是走路活動或跑步後,都特別容易覺得喘,詢問日常作息,發現患者因工作關係,經常一坐就是三、四個小時才起身,透過心電圖和胸部電腦斷層檢查後,發現患者肺動脈一個很大的血栓塞住,若不立即處理,恐怕會猝死的危險。

經採用抗凝血藥物溶解血栓治療一個星期後,張先生症狀逐漸改善,並成功出院,目前持續使用抗凝血藥物追蹤,醫師也特別告誡他避免久坐不動,最好每半小時就起身走一走,「要活就要多動」。

許楹奇指出,肺動脈栓塞是指肺動脈血管被來自下肢深部靜脈的栓子塞住,形成栓子的物質包括固體、液體或空氣,一旦出現拴塞,會影響病患的呼吸交換,常見症狀為活動性呼吸急促、呼吸困難、胸痛、水腫、發紺等,故長期操作電腦者、乘坐長途飛機、火車者、長期臥床病患、手術後的病人等,都容易因下肢血液循環不良,引發肺動脈栓塞症狀。

許楹奇指出,因肺動脈栓塞的症狀與許多疾病類似,使得漏診比例高,故為確保呼吸急促是否與其他臟器受損相關,需進行多項檢查相互應證,包括胸部X光、心電圖、心臟超音波、肺血液灌流及氣體分佈檢查、胸部電腦斷層,及抽血檢驗動脈血和D-dimer數值是否升高等,才能找出元兇。

許楹奇說,傳統上會建議以口服抗凝血藥(如可邁汀)治療,而新一代的抗凝血藥物不但出血風險小,使用上也更為方便,不需抽血監控藥物濃度,也增加病患服用藥物的遵從性,若肺動脈栓塞危急生命時,可使用血栓溶血劑,或手術/導管方式直接抽吸清除血栓。

他提醒,肺栓塞患者需長期進行抗凝血藥物治療,所以應避免跌倒、拔牙等容易出血的情形,如需拔牙,也應告知醫師目前有服用藥物;此外,肺動脈栓塞若不及早治療,恐有生命危險,且多數症狀會先以喘來表現,故當不舒服時,應適時就醫,以達早期發現、早期治療之效。