影/細菌感染性皮膚病 疔仔併發蜂窩性組織炎

▲員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌為林姓阿嬤檢查左額,發現左額隆起,左眼眼眶水腫,左眼睜不開,灶因是左前額長一顆「疔仔」。(圖/記者陳雅芳攝,2018.11.06)
▲員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌為林姓阿嬤檢查左額,發現左額隆起,左眼眼眶水腫,左眼睜不開,灶因是左前額長一顆「疔仔」。(圖/記者陳雅芳攝,2018.11.06)

記者陳雅芳/彰化報導



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彰化縣一名91歲林姓阿嬤左前額長一顆「疔仔」,約米粒大,家人買消炎藥膏塗抹,經過一夜不但沒消退,反而明顯腫大,腫到連左眼都睜不開,家人帶她到惠來醫療社團法人宏仁醫院治療,原來是左前額頭皮膿瘍合併嚴重蜂窩性組織炎。

員林市 ▲員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌為林姓阿嬤檢查左額,發現左額隆起,左眼眼眶水腫,左眼睜不開,灶因是左前額長一顆「疔仔」。(圖/記者陳雅芳攝,2018.11.06)

員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌說,林婦長出「疔子」的部位沒明顯傷口,可能毛囊炎,也可能蚊蟲叮咬所造成,因年事已高,抵抗力較弱,併發蜂窩性組織炎,周末上午一覺醒來已左眼眶水腫;他說,膿瘍是膿液堆積在皮膚的真皮層或皮下組織,大部分由金黃色葡萄球菌感染引起,主要治療方法為切開皮膚引流(膿液);膿瘍可以和蜂窩性組織炎併存同一部位,須詳細了解病史和理學檢查,有時須借助影像超音波輔助診斷,以增加治療成功機率。

至於蜂窩性組織炎是常見疾病,致病菌種,多數是一般皮膚表面常見的細菌,包括鏈球菌、金黃色葡萄球菌,其中鏈球菌感染最為常見,通常沒明顯傷口,此外還有流感嗜血桿菌、大腸桿菌,也都是蜂窩性組織炎的致病細菌。

員林 ▲員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌為林姓阿嬤檢查左額,發現左額隆起,左眼眼眶水腫,左眼睜不開,灶因是左前額長一顆「疔仔」。(圖/記者陳雅芳攝,2018.11.06)

梁鴻昌指出,異位性皮膚炎、濕疹使皮膚弱化,或蚊蟲叮咬、足癬、一些不明顯小傷口,讓細菌得以穿過皮膚屏障,到達深真皮層及皮下組織,最初症狀是感染部位發紅,接著慢慢腫脹、發熱及疼痛,形成界線不明顯的皮膚病灶,有時長出水疱,甚至造成淋巴腺發炎,導致局部淋巴腺腫大。

林姓阿嬤從門診被帶到留觀室,梁鴻昌切開左前額腫大部位的皮膚,引出膿液後塗消炎藥,貼蓋消毒紗布,每天自行換藥,等第四天傷口乾燥,回到員林市宏仁醫院縫兩針,林婦不必注射抗生素即逐漸康復。

員林 ▲員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌為林姓阿嬤檢查左額,發現左額隆起,左眼眼眶水腫,左眼睜不開,灶因是左前額長一顆「疔仔」。(圖/記者陳雅芳攝,2018.11.06)

梁鴻昌說,值得注意的是,蜂窩性組織炎會隨時變化,即使在積極抗生素治療下,感染可能擴大,加大紅腫範圍、疼痛加劇或發生,這代表選錯了抗生素、細菌對抗生素可能產生抗藥性、有較深層膿瘍存在或病人本身免疫功能較差等情形,患者一定要趕快就醫,不可忽視。

https://youtu.be/i90T3NrWJe0
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