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褚柏顯表示,由於心衰竭病患症狀複雜且多重,因此照顧心臟衰竭病患需要以病患為中心涵蓋身體、心理及社會做全面評估。林口長庚藉由跨團隊的照護,包含心內外及相關疾病照護醫師、護理師、營養師、復健師、藥師、社工師、出院轉介護理師、安寧共照護理師及他科個管師或衛教師等,建構1個積極的多元照護模式來幫助病患。
當心衰竭病患經心臟團隊醫師診療後,由心臟衰竭個案管理師協調整合跨團隊聯繫,導入病患個別性,安排適切完整的照護流程,及提供住院到居家持續性的照護。其中很重要的一點在於引導心臟衰竭病患,從住院中學習自我疾病照護的責任及技巧、健康諮詢、心理支持,以利病患返家復原,減少反覆入院機率,同時增進病患及家庭照顧者之生活品質。
褚柏顯強調,心臟衰竭常伴隨許多共病,在生活型態上,有許多需要注意與控制的地方,例如飲食、飲水、活動等。但在發病初期,多數病患常無法接受自己被診斷心臟衰竭,也很難依照衛教的建議去執行,在個案管理師及心衰團隊耐心且持續的提供指導與照護下,門診穩定治療的病患,有些能回到職場工作、出國遊玩、甚至有病患能再繼續跑馬拉松。
心臟衰竭病患規律回診治療相當重要,褚柏顯表示,部分病患在治療後,症狀大幅改善,甚至跟正常人相當,就認為自己已經痊癒,不需服藥而中斷門診的治療,但不再服藥後就容易因相同症狀再度入院治療。提醒心臟衰竭病患應依醫囑按時服藥,並且遵照醫師指示運動、生活作息正常不要熬夜、避免抽菸喝酒、飲食調味適當勿重鹹,讓心臟衰竭也能跟其他慢性疾病一樣,降低病患本身及家庭照顧者的壓力,並維持生活品質。
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