【NOW健康 王澍清/台北報導】攝護腺肥大患者接受外科切除手術後,日後仍可能復發。72歲陳先生於4年前曾接受攝護腺肥大切除手術,術後排尿狀況良好,但最近又因血尿及排尿不順而求診,檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血,他不解地說:「不是已經刮除了嗎?」

 

書田診所泌尿科主任殷約翰表示,許多患者都在抱怨怎麼攝護腺肥大又復發,本來以為接受切除手術後就永遠沒問題了。事實上,手術只是刮除攝護腺中央肥大部分,並不是拿掉整個腺體。根據統計,攝護腺肥大切除手術後,約有15%至20%會再次出現排尿不順的相關症狀,8.3%有需要再次手術的可能。

 

以陳先生為例,靜脈腎盂攝影發現攝護腺肥大並阻塞排尿,而超音波顯示,膀胱內有明顯凸起,經由膀胱鏡檢查確認尿血是由攝護腺肥大造成,而他平時也有服用抗凝血劑,以致更容易血尿。另外,膀胱內的凸起物為攝護腺肥大的組織推擠形成,膀胱本身無其他病灶。經攝護腺切除手術後尿血症狀改善、排尿也恢復暢通。

 

殷約翰進一步解釋,攝護腺肥大不只是引起頻尿、多尿、夜尿、排尿困難、有餘尿等症狀,同時可能造成攝護腺出血形成尿血。許多攝護腺肥大患者年紀較大,且合併有心血管疾病,而服用抗凝血劑,更增加了尿血的機率。

 

除了攝護腺肥大外,膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起尿血。攝護腺肥大的治療,大多數患者以口服藥治療都能獲得改善,但如果合併出血、膀胱結石、尿滯留、腎功能受損、排尿困難影響生活等症狀,建議接受手術治療改善。

 

殷約翰提醒,出現尿血症狀時,應積極就醫找出原因。攝護腺肥大長期阻礙排尿,可能傷及膀胱及腎臟功能,甚至引起腎衰竭,不可不慎。此外,攝護腺肥大在手術後仍有復發的可能,且存在攝護腺癌的風險,治療後仍應持續追蹤,以免太晚發現病灶。

 

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