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胸口劇烈疼痛  「剝葡萄」式除膿殺菌救一命

胸口劇烈疼痛  「剝葡萄」式除膿殺菌救一命
▲醫生指著肺炎影像。 (圖/林重鎣攝2019.7.9)

記者林重鎣/台中報導

2019-07-10 08:00:44

台中68歲許伯伯清洗魚缸時,因胸口緊貼著魚缸,突感胸口劇烈疼痛,緊急赴醫經電腦斷層檢查後,竟是嚴重肺炎合併膿胸,經細菌培養確診為「克雷伯氏肺炎桿菌」所致。所幸醫療團隊透過胸腔鏡手術像「剝葡萄」般清除積膿後救回一命,讓患者驚嚇:「沒想到小疼痛竟隱藏大危機。」

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亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示,患者就診前只覺胸口疼痛,並無發燒、咳嗽等不適症狀,還以為只是清洗魚缸時,胸口壓迫玻璃邊緣引起;沒想到胸部X光呈現大片肺炎,經電腦斷層檢查發現,為肺炎引起肋膜嚴重積膿,當下立即轉入加護病房,並會診胸腔外科醫師手術治療,經細菌培養證實為「克雷伯氏肺炎桿菌」造成。由於膿瘍範圍日益擴大,若不積極處理,恐因呼吸困難甚至敗血症,引發致命危機。

胸腔外科主治醫師呂庭聿表示,患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染,產生發炎物質,除了經廣效性抗生素治療外,必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍,手術猶如剝葡萄般,在胸壁上打2至3個一公分的傷口,將增厚的肋膜組織剝除,使塌陷的肺部重新擴張,進而改善肺功能,患者術後症狀明顯改善,並於術後一周順利出院。

黃建文說,克雷伯氏肺炎桿菌屬於消化道的菌落,對健康的人不會造成太大影響,但根據本土大規模的醫學研究顯示,克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒的民眾,兩者皆會因人體免疫功能低下時,找到可乘之機;不過這名患者並無糖尿病史,亦無酗酒問題,推測應為口腔清潔不佳,而遭受感染。

黃建文指出,克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎,臨床症狀多為發燒,多數患者病程快速且伴隨高死亡率,據統計,克雷白氏桿菌肺炎占全部肺炎8%,居第三名,但其死率高達51%到97%,且容易透過血液危害肺、肝、眼球、腎、骨頭等器官,導致多處器官膿瘍,必須及早接受治療,才有治癒可能。

黃建文提醒,患有糖尿病的民眾,平時應妥善控制血糖,長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣,才能提升免疫力,降低感染克雷伯氏肺炎桿菌的風險。
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