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AZ疫苗該不該打?前台大醫林氏璧曝理想疫苗排名

林氏璧
▲是否要施打AZ疫苗?前台大醫院感染科醫師林氏璧認為,若是有機會接觸患者的第一線人員,建議還是有疫苗就先施打。(資料圖/朱永強攝)

記者陳致宇/台北報導

2021-03-02 16:05:36|2021-03-03 11:49:07

台灣透過COVAX平台配送476萬劑新冠肺炎疫苗,第一波將取得20萬劑牛津(AZ)疫苗,預計今年第二季以前完成交貨,不過AZ疫苗防護力仍存在不少爭議,前台大醫院感染科醫師林氏璧認為,若可以選擇自己要打什麼疫苗,首選會是輝瑞或莫德納這類的mRNA疫苗,AZ、嬌生等腺病毒疫苗則是排名第三,但他強調,對AZ、嬌生疫苗仍有很大的信心,如果是在有機會接觸患者的第一線人員,建議還是有疫苗就先施打,「誰知道下一批疫苗何時來,或是是什麼廠牌呢?」

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林氏璧表示,選擇自己要打什麼疫苗,首選是輝瑞、莫德納這類的mRNA疫苗,諾瓦瓦克斯次單位蛋白疫苗次之,第三才是AZ、嬌生、俄羅斯史普尼克五號等等腺病毒疫苗。

林氏璧解釋,雖然mRNA疫苗是種全新技術,但隨著輝瑞、莫德納疫苗的安全性資料越來越多,各自也都有超過1千萬人以上施打,現在對它們也越來越有信心,加上日前以色列公布輝瑞疫苗施打後結果,16歲以上所有年齡層的受測者保護力可達94%,對抗英國變種病毒株也有明顯效用,在綜合考量下,對這兩款疫苗極具信心。

至於有機會最先抵台的AZ疫苗,林氏璧分析,腺病毒疫苗的抗體跟保護力表現確實都差一點,「我對它(AZ疫苗)真的是恨鐵不成鋼」,官方「擠牙膏式」的臨床試驗公布方法,研究到哪公布到哪,感覺有點急就章,造成每次要解讀試驗結果都相當困難。

林氏璧進一步指出,相較於輝瑞及莫德納疫苗,臨床試驗人數都有3萬人以上,而AZ疫苗初期臨床試驗只希望打一劑,但後來看抗體資料才決定改為施打兩劑,陸續召回已經施打完第一劑的受測者,使得兩劑施打間隔從4至12周分散得非常廣。

林氏璧說,一般而言,受測者應在同條件下與對照組相比,以獲得科學統計上可信服之結果,比方說輝瑞就是相隔21天、莫德納就是相隔28天施打第二劑。AZ疫苗追加劑量原則是隔28天給予,但因為是後來追加,所以追加第二劑的時間差非常多。其中劑量不同,施打第二劑間隔不同,等於讓臨床試驗又多了好多組別,這讓整個臨床試驗難以解讀。

不過林氏璧強調,對AZ疫苗仍然很有信心,至少確定應可以有效防止重症,於美國進行的3萬人臨床試驗即將出爐,科學上的證據也會更完整。至於是否應該施打?林氏璧認為,「如果我是每天都在第一線有接觸確診病患的風險,我想有疫苗來了我就會打吧。畢竟,誰知道下一批疫苗何時來,或是是什麼廠牌呢?」


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