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長期頭痛欲裂引發憂鬱症 偏頭痛的標靶治療可改善

▲奇美醫學中心神經內科主治醫師林高章表示,與醫師一起討論病情,對於診斷更有幫助(圖/記者林怡孜攝,2021,05,18)
▲奇美醫學中心神經內科主治醫師林高章表示,與醫師一起討論病情,對於診斷更有幫助(圖/記者林怡孜攝,2021,05,18)

記者林怡孜/台南報導

2021-05-18 16:27:37

58歲陳太太長期頭痛已20年,每日發作時都讓她痛到想撞牆,必須天天吃藥。經年的頭痛讓陳太太不僅失眠且罹患輕度憂鬱症,必須看身心科診治。後轉介至奇美醫學中心頭痛門診檢查,確認為慢性偏頭痛合併藥物過度使用,接受抑鈣基因相關胜肽拮抗劑每月注射一次後,目前仍需每月回門診接受注射及口服預防藥物治療。3個月以來症狀已改善許多。

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奇美醫學中心神經內科主治醫師林高章表示,慢性偏頭痛好發於20至45歲,臨床上女性多於男性3倍。偏頭痛主要是由抑鈣基因相關胜肽(CGRP-calcitonin gene related peptide)對於周邊及中樞刺激,造成血管擴張發炎,訊號經由三叉神經傳遞到腦部感受到疼痛的結果,因此以抑鈣基因相關胜肽為標靶的療法便成為治療偏頭痛的依據。今(110)年3月起,健保核准該藥物可用於慢性偏頭痛治療,但必須病人必須服用3種以上藥物無效,且頭痛超過3個月。病人可參與治療計畫並記錄頭痛狀況,藉由紀錄頭痛日記了解個人頭痛狀況,知道發作誘因、發作時間、嚴重度..等,而不再只是醫師單方面給藥而已。

▲圖為慢性偏頭痛健保給付條件(圖/記者林怡孜攝,2021,05,18)
▲圖為慢性偏頭痛健保給付條件(圖/記者林怡孜攝,2021,05,18)
 

奇美醫學中心從去(109)年統計12位病人接受自費注射情形,皆為女性,年齡以41至50歲最多(4位),整體而言療效佳,滿意度及自覺改善約有7成,1位已達1年暫停注射,3位持續注射6個月。林高章醫師建議,如果偏頭痛一直無法改善者、需要常常靠止痛藥者、頭痛頻率或嚴重度高者、生活品質受影響者,建議不必忍痛,讓專業醫師評估是否該注射以抑鈣基因相關胜肽為標靶的拮抗劑治療,或注射肉毒桿菌,抑或口服專一性藥物,都可以改善頭痛,讓生活品質不受影響。另外肉毒桿菌注射也是治療慢性偏頭痛的方式之一,每3個月於頭部注射31小針,共155-195單位,對於有些病人療效頗佳,不輸給CGRP每月注射。

林高章醫師表示,了解自己的頭痛、選擇適合的方式、參與治療計畫和紀錄頭痛日記,回診時和您的醫師一起討論,才最重要。

 

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