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因此,金管會上周也請產險公會討論並達共識,若是應該住院,卻因醫院沒法收治、符合住院理賠條件的保戶,保險公司應該會從寬認定,即便是住檢疫所或防疫旅館,他們會從寬認定這應該沒問題。同樣,若醫生診治要住負壓隔離病房,因病房不足而沒法住進去,醫生有開出這樣的診斷證明,保險公司也會用事實來認定。
金管會也責成產壽險公司針對疫情變化,無法成就理賠條件這部分,由公會邀請業者討論做出共通性、彈性作法,以保障保戶權益。目前現有條款與疫情產生的差異,就是住院部分及被要求去隔離,施瓊華也強調確診有分輕症與重症,若無症狀可能就不需要治療、不需住院,實務上要由醫師診斷是否符合確診與應該住院的條件,如果要住醫,醫師會開診斷書,如果因醫院沒病房而被安排到檢疫所或防疫旅館,或甚至方艙醫院,保險業者要去了解這位確診保戶的狀況,是否符合保單條款規定,若符合就可彈性理賠。
此外,保險局也有接到反映接到衛生單位隔離通知電話,卻還沒收到隔離通知書,施瓊華認為,即便隔離通知書還沒出來,但已接到衛生單位電話通知,衛生單位後來一定也會補發,已請保險公司先跟客戶溝通,不用急著跟衛生單位要通知書,最後可由保險公司去向衛生單位查詢,確認是否有被要求居家隔離或檢疫。至於萬一封城防疫保單賠不賠?施瓊華指出,雖然封城被列為除外條款,但封城期間若被通知要隔離還是有賠。
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