不孕症做試管寶寶 植入新鮮胚胎還是冷凍胚胎比較好?

▲新鮮胚胎可以縮短療程。(圖/資料照片)
▲新鮮胚胎可以縮短療程。(圖/資料照片)

記者洪晨鈺/綜合報導

不孕症從檢查、治療追蹤、到人工受孕過程,不論是心理上的期待與壓力,或是經濟上的負擔,往往都讓人喘不過氣。再者,人工受孕也並非100%的成功率,每一次的受孕失敗,同時也代表著之前的花費與過程,還要再重來一次。因此衛福部自今年7月1日起,大幅放寬不孕症補助金額與資格限制,只要不孕夫妻至少一方具中華民國國籍,且妻子年齡未滿45歲者,就可以申請不孕症補助,首次申請最高可達10萬元補助,再次申請也有6萬元補助,大幅減輕不孕夫妻在求子過程中,所承擔的經濟壓力。

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彰化基督教醫院婦產部主任蔡鴻德表示,治療不孕症是個相當耗費金錢與時間的過程,從前期檢查包括抽血、超音波、照子宮鏡等,就需要上萬元左右;而誘導排卵的過程,也會因為使用的方式與藥劑不同而有所差別,從幾千元到幾萬元都有,如果卵巢反應較差者,甚至會因用藥、檢查次數增加而提高費用;確定做試管嬰兒後,胚胎的培養與植入,還要再花上4、5萬左右。一般來說,做一個試管嬰兒平均費用,約落在新臺幣10萬至14萬元左右,且不同醫療院所收費與治療的精準度以提高成功率,也會影響療程的價格。因此政府7月起擴大補助不孕症,金額高達6成,且拿掉收入門檻限制,的確是相當佛心的政策,可以讓不孕夫妻減少不少壓力,專注在備孕上。

無法自然受精需做試管嬰兒的夫婦,可使用冷凍胚胎或新鮮胚胎植入。卵子和精子結合後形成受精卵,就會立刻開始不斷進行細胞分裂,到第3天時形成一個8個卵裂球組成的胚胎。在試管嬰兒的操作中,若採用新鮮胚胎,就是在此時將胚胎植入子宮。

蔡鴻德主任說,新鮮胚胎移植會在取卵後不久進行,也省去結凍和溶解的時間,對於那些對懷孕渴望已久的求子夫妻而言,可以有效縮短時程。但是由於刺激誘導排卵的藥物,會導致血中荷爾蒙濃度上升,在進行新鮮胚胎植入時,母體體內仍有過高的荷爾蒙,例如出現卵巢過度刺激症候群(OHSS),也會降低胚胎著床率。另外,體內過高的黃體激素,也會讓子宮內膜提早黃體化或是老化,使得子宮內膜環境對於胚胎的接受度降低,導致胚胎難以著床。

▲冷凍胚胎可在子宮狀態最佳時植入,提高受孕成功機率。(圖/資料照片)
▲冷凍胚胎可在子宮狀態最佳時植入,提高受孕成功機率。(圖/資料照片)

冷凍胚胎,是將三天大的胚胎或是養到第五天的囊胚進行冷凍。冷凍方式為將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經過降溫使胚胎靜止下來停止繼續分裂細胞,然後再放在-196度的液氮中保存。好處是可以等到下一週期母體體內的荷爾蒙逐漸恢復正常,子宮內膜環境對胚胎接受度最高的時候再植入,提高著床的成功率。此外,對於較為年輕結婚的夫婦,也可以選擇先行冷凍胚胎,待雙方經濟基礎更穩定時再來解凍懷孕,不會打亂人生規劃的時程。當然,這樣所耗費的時間與金錢也較高,尤其對於年紀較長已經要跟時間賽跑,或是求子失敗多次的夫婦來說,多一個月的等待可能都太漫長。

▲彰化基督教醫院婦產部蔡鴻德主任。(圖/資料照片)
▲彰化基督教醫院婦產部蔡鴻德主任。(圖/資料照片)
所以一般來說,取卵的數量不多,打破卵針當天雌激素小於2500 pg/ml、黃體素低於1.0 ng/ml,且子宮內膜厚度約8到15 mm左右的女性,可以選擇新鮮胚胎植入。但如果不符合上述適合的情況,或是有骨盆發炎出血的狀況,甚至需要先做PGS或PGD等植入前細胞切片檢查的,就建議先將胚胎冷凍,等到子宮狀態最好的時候再植入,更能提高成功率。因此蔡鴻德主任建議,最好要依照個人體質和狀況,與醫生共同討論,選擇最適合自己的方式,求子的夢想才能更容易實現。他也提醒,現代人工作壓力大,飲食作息不規律,越來越多人有不孕的困擾,在選擇不孕症院所時,不一定要捨近求遠舟車勞頓,但一定要挑選有經驗的醫師及院所,亦可參考是否獲得認證的優良生殖實驗室,更能確保治療品質。

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