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脾臟囊腫精準療法 「腹腔鏡部分切除手術」保留脾臟功能

▲中國附醫一般外科葉俊杰醫師說明脾臟囊腫精準療法。(圖/記者金武鳳攝)
▲中國附醫一般外科葉俊杰醫師說明脾臟囊腫精準療法。(圖/記者金武鳳攝)

記者金武鳯/台中報導

2021-08-18 17:57:15|2021-08-18 19:31:23

28歲陳姓住院醫師,在校期間即發現脾臟長出一個6公分大囊腫,雖然知道囊腫良性機率高,但因上腹部常悶脹疼痛,為免「心腹之患」,3月到中國附醫一般外科求診,接受「腹腔鏡脾臟部分切除手術」摘除囊腫,保留50%脾臟。因屬微創手術,傷口極小,沒有任何輸血治療,術後五天即順利出院。

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中國附醫一般外科醫師葉俊杰表示,脾臟是位於胰臟尾端的腹腔內實質器官。主要負責過濾血液,清除老化血球,以及清除體內病菌,尤其是有筴膜保護的細菌。脾臟相當脆弱,所以腹部外傷後,常造成脾臟大量出血,需緊急處理。另外有些外傷後或是先天的脾臟囊腫,若大於5公分,常會造成腹內臟器壓迫症狀,也需要手術切除治療。


葉俊杰提到,脾臟全切除後,可能會降低有筴膜的細菌的免疫清除效果,以及增加血栓風險。尤其是「脾臟切除後猛暴性感染症」,發生率為每500人年中有1例,終生風險為5%。剛開始可能僅有輕微感染症狀,如發燒、頭痛、倦怠無力、肌肉酸痛、腹痛等,在24-48小時內,可能惡化成致命性休克,若無適時處理,死亡率高達40到70%。

患者陳醫師經人介紹,得知中國附醫一般外科摘除脾臟囊腫,除了傳統全切除手術外,另有兩種保留脾臟功能的手術,分別為《部分脾臟切除》,以及《切除後脾臟自體移植手術》,特別南下中國附醫求診,接受「腹腔鏡脾臟部分切除手術」,保留50%脾臟。

葉俊杰強調,文獻研究顯示,部分脾臟切除後若能保有原有脾臟25%,即可保有原有免疫能力。另外若因脾臟病灶分散,則可以全切除後摘除正常脾臟部分,自體移植回腹部大網膜腔內,同樣有機會保有免疫功


葉醫師表示,隨著醫療器材創新及手術技術日新月益,醫療行為及成果與日俱進,藉由腹腔鏡微創手術,可根據病患特質與疾病程度,制定個人化醫療策略,手術後仍保有脾臟功能,達到精準醫療目標。



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