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工程師險洗腎 中西醫合併雷射針灸治療 延緩腎病惡化

▲奇美醫學中心中醫部醫師陳曉瑱表示,民眾勿輕忽尿液帶來的警訊,若尿液呈現茶色或有泡泡,建議及早就醫診治(圖/記者林怡孜攝,2022,06,21)
▲奇美醫學中心中醫部醫師陳曉瑱表示,民眾勿輕忽尿液帶來的警訊,若尿液呈現茶色或有泡泡,建議及早就醫診治(圖/記者林怡孜攝,2022,06,21)

記者林怡孜/台南報導

2022-06-21 12:01:58

25歲男性工程師因健檢報告異常求診,門診自述平時工作壓力大,血壓高,常疲累,有蛋白尿。3個月前重感冒後,腎絲球過濾率(eGFR)80下降至50(正常值約90~100),影像學檢查後發現雙側腎臟腫大、皮質增厚、蛋白尿合併血尿,近日更出現尿少、茶色尿,下肢水腫情形。尿液檢查紅血球大於100,懷疑腎絲球腎炎,因此進行腎臟切片,病理切片顯現腎小球球囊內有新月體形成,診斷為「快速進展性腎炎」,建議住院。

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住院期間,患者腎絲球過濾率持續下降至40、肌酸酐偏高1.8毫克(正常值0.61.2毫克),醫師建議出院後持續中西醫共治,搭配雷射針灸緩解,延緩腎臟萎縮與腎功能退化。患者經過西醫合併科學中藥、雷射針灸治療,2個月後腎功能已進步至eGFR 68,期別由第3b期進步至第2期、肌酸酐已恢復1.1毫克、雙側腎臟大小為10公分、皮質平滑,遠離洗腎風險,病情好轉。


奇美醫學中心中醫部醫師陳曉瑱表示,快速進展性腎炎是一種急進性腎炎,因病理組織可見腎絲球中有「新月體」形成,所以又稱為「新月型腎絲球腎炎」。「新月型腎絲球腎炎」起病急、預後差、死亡率高,病人一開始會出現蛋白尿合併水腫和高血壓,若不以為意,數周內會進展到血尿、少尿或無尿,短時間內如果未及時診斷,錯過治療時機,腎功能半年內就會快速惡化,最終發展為尿毒症。


陳曉瑱說明,中醫治療快速進展性腎絲球腎炎有三個步驟,第一步清熱涼血,換句話說就是降低血管發炎反應。臨床上可用白花蛇舌草、忍冬藤、紫花地丁、赤芍、牡丹皮等降低血管發炎。第二步補陰通絡。因爲免疫複合體沈積、自體免疫攻擊,造成腎絲球的破壞。出現尿少、尿痛、全身烘熱、盜汗、煩躁、口乾舌燥、血壓高等症狀,可使用生地,麥冬、山茱萸、黃精、龜板、知母、黃柏、丹參等來補陰。中醫可使用雷射針灸調節免疫系統,降低發炎指數,防止腎小管纖維化。第三步化痰除濕。長期服用類固醇水份痰瘀會滯留體內,可使用豬苓湯、溫膽湯等清利濕熱,減緩腎功能受損導致的蛋白流失。


陳曉瑱表示,過去多數民眾會認為中藥含鉀離子恐造成腎臟負擔,但若及早以中醫介入治療,對於延緩腎臟惡化是有幫助的。最後呼籲民眾,勿忽略泡泡尿和茶色尿,定期健檢追蹤回診,及時診斷治療。

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