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這名個案陳先生經由內分泌暨新陳代謝科診斷為肢端肥大症後,核磁共振影像進一步定位長在腦下垂體的腫瘤。院方透過腦瘤微創手術將腫瘤連根拔起,陳先生的大手大腳變化才逐漸改善,目前仍持續在門診追蹤。
馬偕紀念醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示,以往類似陳先生這樣必須接受腦部手術的病人,必須先在頭部劃下一道長長的手術傷口,並取下大範圍的頭骨後,才能進行腦部腫瘤的手術切除。現在透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術的精進,患者可免於在手術室裡接受傳統大型的開顱手術。腦瘤微創手術必須具備「最大範圍切除」與「最小程度破壞」兩大特點,手術過程中,需具備清晰之內視鏡影像系統,搭配精良的術中導航系統,以利準確定位腫瘤及提供即時新的影像。
黃俊達表示,肢端肥大症手術的治癒率,與腦下垂體腫瘤大小及外科醫師的經驗有關,針對小於1公分的腫瘤,手術治癒率可高達75%,但如果已經侵犯到周邊組織的較大腫瘤,手術治癒率則降至30到50%,無法透過手術解決問題時,則必須仰賴長時間的藥物治療。
由於患者已膨大的臟器「回不去了」,確診後的第一要務就在為臟器膨大設定停損點。黃俊達說,在治療時會特別注意受到影響的臟器功能性,由於此類病人易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險,因此規則追蹤返診,處理因生長激素過多導致的共病現象是十分重要的。