小時候高不是高 生長發育過猶不及 掌握關鍵及早診治

▲奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭表示,早睡不熬夜、均衡飲食及運動都是影響兒童成長的關鍵因素(圖/記者林怡孜攝,2023,01,12)
▲奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭表示,早睡不熬夜、均衡飲食及運動都是影響兒童成長的關鍵因素(圖/記者林怡孜攝,2023,01,12)

記者林怡孜/台南報導

7歲黃小弟因身材矮小由媽媽求診醫學中心兒科部兒童內分泌科,媽媽表示黃小弟過去1年長高不到4公分。門診測量黃小弟身高108.1公分,體重18.4公斤,進一步骨齡檢查,發現其骨齡僅2歲,明顯落後;而且血液報告也顯示第一型類胰島素生長因子(生長激素分泌指標)非常低。經2項生長激素刺激測試,確定黃小弟為生長激素缺乏症,經過半年的追蹤,開始生長激素治療。

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另一位6歲11個月大的李小妹身高140公分,居班上第一,門診檢查發現李小妹已有12歲大骨齡,雖然李小妹現狀外觀正常,但運用骨齡預估其成年身高將僅有151公分,因此診斷李小妹患有中樞型性早熟。經過6個月的追蹤,李小妹開始接受性早熟抑制針(GnRHa)治療。


奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主治醫師陳毓劭表示,造成身材矮小的原因有很多,可區分為「正常變異」及「病理性的生長遲緩」2項主因,其中「正常變異」係指家族遺傳性生長發育遲緩以及體質性生長遲緩。而病理性的生長遲緩則包括內分泌疾病(如:甲狀腺機能低下、生長激素缺乏症等)、遺傳性疾病(如:透納氏症、普瑞德威利氏症候群等)、慢性疾病(如:腎臟、腸胃道疾病等)、營養不良、低出生體重兒之生長障礙以及特發性身材矮小。


營養不良或體重過輕的孩童,應改善其營養攝取;甲狀腺機能低下的兒童,則可給予甲狀腺素補充;而符合生長激素適應症的小朋友(如:生長激素缺乏症、透納氏症、普瑞德威利氏症候群等),則提供適合的生長激素治療。除了醫療用藥,健康的生活型態,包括:早睡不熬夜、飲食均衡、少吃甜食以及維持運動習慣,都是影響兒童成長的關鍵因素。

▲臨床上會使用睾丸體積測量器來測量睪丸大小,若有異常,可能為發育不良,應及早就醫診治(圖/記者林怡孜攝,2023,01,12)
▲臨床上會使用睾丸體積測量器來測量睪丸大小,若有異常,可能為發育不良,應及早就醫診治(圖/記者林怡孜攝,2023,01,12)
陳毓劭醫師建議,兒童身高每年應長4~6公分方為正長,如果孩子身高不足(身高小於第三百分位)或是身高增加的速度不足(2、3歲後每年長不到4公分)或是其他關於生長方面的疑慮,都應及早求診,以免延誤成長黃金時期。


陳毓劭醫師也提起,男生在9歲前睪丸變大,女生8歲前胸部發育或是10歲前來月經,極有可能是性早熟。但因為過早進入青春期,體內性荷爾蒙上升,加速生長板閉合,可能一時身高會因性荷爾蒙的作用而快速增加,但是當生長板提早閉合,也會導致將不再長高,若家長發現有以上情況,,都可以帶孩子到門診與醫師討論。

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