吞食困難有可能「食道癌 」 要趕快檢查

記者林重鎣/台中報導

calendar_today2020-09-01 08:00:00

吞食困難有可能「食道癌 」 要趕快檢查
▲醫生指,無痛胃鏡的窄頻影像檢查中,發現一公分的食道病變,界線明確的棕色區域。(圖/林重鎣攝2020.8.31)

54歲曾先生,從年輕就有抽煙和喝酒的習慣,從未有任何不適的症狀,在朋友的邀約下到大里仁愛醫院做身體健康檢查,在無痛胃鏡的窄頻影像檢查中,發現一公分的食道病變,界線明確的棕色區域,併有不規則的微細血管型態,予以切片檢查,病理報告顯示為早期食道癌。



消化內科主治醫師黃冠智表示,食道癌早期不痛不癢,因食道黏膜並沒有「感覺接受器」,因此當腫瘤尚未發生下黏膜侵犯時,幾乎都是沒有感覺,而當出現體重減輕、貧血、吞嚥困難或是出血而就醫發現時,已是中晚期,食道癌的男女比例為16:1,容易導致食道癌的高危險因子為抽菸、喝酒、吃檳榔,長時間食用下,任一項都會剌激局部黏膜產生病變,三者共用危險性高達195倍之多。

黃冠智説,目前最有效的檢査方式,是透過消化內科醫師執行胃鏡檢查,搭配光學模式與染色內視鏡,讓診斷效果最大化,食道癌依據腫瘤侵犯部位,大致分為四期,治療的方式以及存活率因期別而個有不同;高風險族群如個案曾先生為第一期食道癌,僅能以定期胃鏡檢查或運氣好意外發現,此時腫瘤尚未侵犯到肌肉層,可以利用內視鏡黏膜下切除術把病變處完全刮除,5年以上存活率達70~80%。

黃冠智進一歩説明,內視鏡一般是以白光來觀察,窄頻影像(NBI)以濾光器濾掉紅光,並窄化頻寬限於藍光415 nm及綠光540 nm。這些調整過的光源只能穿透淺層的黏膜,藍光主要被血紅素吸收而凸顯表面微血管型態,綠光則穿透較深而凸顯較深層的血管,觀察黏膜病變;而腫瘤組織會增加血管性,改變血管的型態,故窄頻影像可運用於鑑別腫瘤性病變,及預測侵犯深度。

而哪些為食道癌的高危險族群而需要定期追蹤胃鏡呢?黃冠智醫師提醒有食道癌家族病史、菸酒檳榔習慣超過10年,或是曾經罹患頭頸癌(下咽癌、口腔癌)患者,終其一生有20~30%會發生食道癌,建議每年都要定期接受胃鏡檢查。

胃鏡檢查切片診斷為第一期食道癌的曾先生,經轉診至醫學中心做內視鏡超音波評估內黏膜下層情形,再實行內視鏡黏膜下剝離術給予切除,術後狀況良好。

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