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偏方「吞食法」處理卡喉魚刺 醫師:萬萬不可

記者 陳聖璋 / 台南報導-2020-06-02 11:32:54
▲男子遭蛤蜊卡住食道。(圖/安南醫院提供)
1名37歲的女子在喝魚湯時,被魚刺哽住喉嚨,她連吃好幾塊地瓜,想藉由塊狀的地瓜將魚刺吞下,當她覺得喉嚨似乎不卡了,但胸口間突然一陣椎心刺骨的劇痛,急診胃鏡檢查,發現食道割傷血管破裂血腫,住院治療1周才逐漸改善。

台南市立安南醫院副院長、消防科醫師許秉毅表示,該名女患者胃鏡檢查時,魚刺已不知去向,但食道出現好幾條長長潰瘍,食道壁出現因魚刺割傷,造成血管破裂形成的巨大血腫塞住食道,好險食道未整個破裂,經使用食道黏膜保護劑治療,以及喝流質食物一周後,胸口疼痛才漸改善。

▲食道壁出現因魚刺割傷,造成血管破裂形成的巨大血腫塞住食道。(圖/安南醫院提供)
▲食道壁出現因魚刺割傷,造成血管破裂形成的巨大血腫塞住食道。(圖/安南醫院提供)
 

許秉毅指出,一般民眾被魚刺哽到時,會嘗試一些土法或偏方,如「喝醋」,企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉,或是吃一些青菜或肉塊、米飯,想藉此牽引或黏附魚刺,將魚刺吞下。

許秉毅強調,「吞食法」實際上是危險動作,雖有機會化解問題,但也可能讓魚刺掉入食道,引起嚴重併發症。最正確的處理方式,是立刻停止進食,先輕咳幾下,看是否可藉由振動的力量,將哽得不深的魚刺給咳出來,如輕咳後魚刺仍掉不出來,應立即掛急診,請耳鼻喉科醫師協助夾除最安全。

許秉毅提到,曾遇到1位年輕的男性勞工朋友,早餐吃「海鮮粥」,因趕著上班,將剩下的粥一大口吞下去,突然間覺得頸部不舒服,且吞不下東西,趕緊去診所檢查,發現食道被4公分寬的蛤蜊給哽住。

經過10幾天,經胃鏡檢查,發現蛤蠣殼已造成食道深度潰瘍及出血,會診胸腔科醫師以手術方式取出,並修補食道裂傷。

▲蛤蠣殼已造成食道深度潰瘍及出血。(圖/安南醫院提供)
▲蛤蠣殼已造成食道深度潰瘍及出血。(圖/安南醫院提供)
 

許秉毅指出,臨床上小兒吞入異物,最常見是錢幣,多是1元,少數是5元,其次是魚刺、雞骨、鈕扣、電池、磁鐵、玩具、別針等,而大人誤食異物,則以魚刺、雞骨、牙籤較常見。

消化道遭異物卡住的原因很多,例如倉促進食、邊吃邊說話、大口喝下含有魚刺的魚湯,或吃東西時不慎把鬆動的假牙一起吞下許秉毅強調,6個月至3歲的嬰幼兒,特別容易誤食異物,主要是「因為他們喜歡抓東西往嘴裡放」。

當喉嚨或消化道被異物卡到時,可能產生的症狀包括喉嚨痛、吞嚥困難、流口水、胸骨疼痛;如果異物過大會造成腸阻塞,會引起腹脹、腹痛及嘔吐;吞入尖銳的異物也可能刮傷胃腸道引起潰瘍和出血,有時還會刺穿消化道管壁,引起胃腸道破裂,造成縱隔腔發炎、腹膜炎,甚至刺入主動脈,造成主動脈破裂導致死亡。

一般可以藉X光檢查確認異物的位置及形態,許秉毅指出,若誤食的是玩具、魚刺,X光可能不會顯影,此時可用電腦斷層攝影或以內視鏡作進一步之檢查。一般而言,消化道異物的處置必須考慮異物的位置、危險性及形狀與大小。

若異物卡在喉嚨,可先照會耳鼻喉科用喉頭鏡移除,如果圓形且非腐蝕性的異物已進入食道,病人也無任何症狀,可先觀察12到24小時,看看是否會自行掉下或排出;如果病人有胸口痛的情形,或追蹤X光顯示異物仍卡在食道,則須儘快安排胃鏡,取出異物。

進入胃部且未產生症狀的異物,大多能順利自行排出,若異物是尖銳性物品,如打開之別針、牙科器械、具腐蝕性的鈕扣電池、或體積過大(長度大於5公分或寬度大於2公分),則須考慮緊急作胃鏡將其取出。

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