高壓氧治療一氧化碳中毒 有效降低遲發性神經後遺症

▲奇美醫學中心高壓氧科主任孫宗伯(右)表示,奇美醫學中心高壓氧科整合跨科團隊治療一氧化碳中毒,即時緩解早期缺氧症狀並有效降低遲發性神經後遺症(圖/記者林怡孜攝,2022,05,03)
記者林怡孜/台南報導-2022-05-03 17:09:23
110年1月台南發生某溫水游泳池因鍋爐燃燒不完全,產生一氧化碳中毒事件。超過20位病人陸續接受奇美醫學中心評估治療,年齡介於3至52歲,男性13人女性9人,初始一氧化碳與血紅素結合比例介於3.9%至46%,平均24.3%。

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奇美醫學中心高壓氧科主任孫宗伯表示,一氧化碳容易造成全身性的缺氧與粒線體失能,其中以神經系統及心肌損傷症狀最為常見。而高壓氧治療一氧化碳中毒主要目的有兩種,第一種是使用2.5絕對大氣壓的100%純氧,提高病人體內氧氣分壓,加速降低病人體內一氧化碳與血紅素結合比例(COHb%)。該比例正常約小於1%,但超過60%時的死亡風險極高,因此當COHb超過25%且有意識喪失、嚴重代謝性酸中毒或心腦缺血等徵狀,則考慮施以高壓氧治療。第二種是預防遲發性的神經精神症狀,如記憶力變差、注意力不集中、認知功能異常、步態不穩、肢體僵硬、運動失調、大小便失禁、沮喪、焦慮、失智等,往往於一氧化碳中毒後數週至數月間發生。利用高壓氧完整療程的全身性抗發炎反應及免疫調節能力,加上跨科部的全人整合醫療,密切監控病人病況發展,避免上述遲發性的神經精神症狀產生,故一氧化碳中毒後需要專業團隊的評估,高壓氧治療也非進艙治療一次即可。


孫宗伯指出,奇美醫學中心自1999年7月1日設立高壓氧科,科內設有高壓氧治療艙12+2多人艙及單人艙各乙台,高壓氧治療普遍應用於成人的腦神經系統疾病,如腦中風、腦外傷、脊髓損傷、心肺衰竭導致之腦缺氧、低血糖導致之腦缺氧、腦膿瘍、溺水、一氧化碳中毒、突發性耳聾、突發性失明等,高壓氧氣治療對這些疾病有很好的輔助療效,但並非每個人都適合高壓氧治療,還是需經由高壓氧專科醫師的評估後才能接受高壓氧治療。

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▲奇美醫學中心高壓氧-單人艙(圖/奇美醫學中心提供)
孫宗伯進一步說明,一氧化碳中毒和其他成人腦神經系統疾病的治療,一次性的高壓氧治療是不足的,應該擬定治療計畫,針對病人的特性安排完整療程,並整合跨科部(如:急診醫學部、神經內外科、小兒科、復健科、中醫和高壓氧科)的專業治療,藉由醫療團隊的合作讓病人得到最佳的治療效果。


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