施明德肝癌復發!早期幾無症狀 醫籲「這3類」肝病定期追蹤

▲ 施明德傳出肝癌復發,生命垂危。(圖/翻攝自施明德臉書)
記者林志怡/台北報導-2023-12-05 19:30:49
資深媒體人陳文茜近期爆出82歲民進黨前主席施明德肝病復發。對於肝癌的特性,土城醫院副院長蘇銘堯指出,早期肝癌幾乎沒有症狀,主要風險因子包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等,因此此類患者需要定期追蹤,才能早期發現肝癌並加以治療,5年存活率可達到9成。

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📍放任慢性肝炎恐釀肝癌

依據國健署公布的癌症登記資料,原發部位「肝及肝內膽管」的癌症為2021年國人癌症發生人數第4位;而2022年國人死因統計結果顯示,「肝及肝內膽管癌」為10大癌症死因的第2位,而「肝癌」的發生與「慢性肝炎」息息相關,從慢性肝炎到肝癌的過程被稱為「肝病三部曲」。

蘇銘堯指出,肝癌最常見的危險因子包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、其他少見的肝炎原因等,一般遇到這類具有危險因子的患者時,會建議要定期追蹤、檢查,至於沒有這些風險因子的一般民眾,肝癌發生機率會低很多,但並非完全沒有風險。

📍早期肝癌幾乎沒症狀

蘇銘堯表示,肝癌在早期幾乎沒有症狀,有症狀時,通常代表病況已經比較嚴重了,而一般來說是在肝癌中晚期才會出現肝臟相關症狀,最一開始可能是肝臟周圍發生壓迫感、腫脹,甚至產生疼痛感,主要是因為腫瘤出現後、肝臟體積變大,壓迫周邊區域所致。

如果沒有加以治療,蘇銘堯說,患者的肝臟會逐漸無法維持正常功能,導致黃疸的情況發生、眼睛或皮膚因此變黃,甚至出現腹水或類似肝硬化的食道靜脈曲張或胃靜脈曲張的表現,進而造成出血,但如果有合併肝硬化等其他肝臟疾病,部分症狀可能會提早出現。

📍早期肝癌治療選擇多

不過,肝癌若能早期發現,治癒機率並不低。蘇銘堯說明,肝癌的正式分期以一到四期區分,但因為早期肝癌的治療選擇明顯較多,臨床上有時會以「早期肝癌」與「非早期肝癌」稱呼。

蘇銘堯指出,「早期肝癌」是指腫瘤小於3公分,且只有單一一顆腫瘤或腫瘤數小於3個的情況,此時患者的肝功能還正常、沒有肝門靜脈栓塞的問題,治療的選擇也很多,如果腫瘤只有單一一顆或分佈於同一邊的肝臟,可以選擇手術切除腫瘤,或是通過做電燒來把腫瘤消融掉。

但如果腫瘤成長為3到5公分以上,或數量已經超過3顆以上,電燒消融的效果可能不是那麼好,如果腫瘤都分佈在同邊、肝門靜脈都還暢通,且沒有遠處轉移,還是可以考慮開刀處理,否則會考慮進行「肝動脈栓塞」治療。

蘇銘堯說,若情況更嚴重、已經是肝癌末期的程度,患者出現肝門靜脈阻塞、兩邊肝臟都有腫瘤分佈、有遠處轉移等,就可能要考慮化學治療,如果是更嚴重的患者,則可能會用到標靶治療,而目前肝癌也有一些比較新的標靶藥物可以使用。

📍及早治療5年存活率逾9成

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針對肝癌患者的5年存活率與治癒可能性,蘇銘堯表示,如果是早期肝癌,經過手術或局部消融治療,患者的5年存活率可以達到90%,甚至根治都沒有問題,但隨著病程進展會逐漸下滑,而肝癌第四期經過標靶治療,5年存活率仍可以達到10%至30%。

蘇銘堯提醒,即使經過治療痊癒,有肝癌風險因子的民眾還是要定期追蹤,並長期維持,追蹤頻率大多落在每半年一次,且除了肝臟超音波外,也會檢驗甲型胎兒蛋白,檢測頻率大約為半年到一年一次。

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