「熟男殺手」攝護腺癌目前是台灣男性癌症發生率第3名,而當荷爾蒙療法失效,代表病情轉為「去勢抗性攝護腺癌」,且其中約6成會在3年內轉移;醫師說,以往這類轉移病人只能接受化療,但近年結合最新標靶藥物 「PARP 抑制劑」與新一代荷爾蒙療法成為主流,提供患者更多延長生命的選擇。
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台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示,除發生率提升,攝護腺癌死亡率在過去10年間也增加 44%,對民眾威脅愈來愈大,主因是台灣約33%患者在確診時已進入第4期,遠高於美國的8%,明顯影響病人存活。
查岱龍指出,晚期攝護腺癌治療以荷爾蒙療法為主,但多數患者在2~3年內會產生去勢抗性,其中約60%患者會在治療3年內進展成「轉移性去勢抗性攝護腺癌」(mCRPC),傳統若進展至此階段會採取化療,但因病人多屬高齡,不易承受化療副作用,直到近年出現新一代的荷爾蒙療法。
不過,新型荷爾蒙療法雖可癌細胞生長,但對部分基因突變患者效果有限,對此台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主委吳俊德說,最新臨床研究證實,搭配標靶藥PARP 抑制劑與新型荷爾蒙療法作為第一線治療,可顯著提升mCRPC病人整體存活期近9個月,對年長的攝護腺癌患者是一大福音。
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查岱龍表示,台灣即將邁入每5人中有1人年滿65歲的超高齡社會,攝護腺癌發生率恐持續升高,建議50歲以上男性每年至少檢驗一次 PSA 值,若有家族病史則應從45歲起定期篩檢,以及早評估罹病風險。
此外,為輔助醫師制定個人化的治療方案,全基因檢測中針對攝護腺病患可能發生的BRCA1/2基因變異,已於2024年5月起已部分納入健保給付,亦可望使病患獲得更佳的疾病控制與生活品質。