48歲陳小姐半年前出現胸悶、走路就喘等不適，甚至險些昏倒，但她總認為只是疲勞或貧血，未進一步檢查，日前身體不適加劇，才決定就醫詳查，結果心臟超音波證實有重度主動脈瓣膜狹窄，且心臟結構異常，隨時可能猝死，所幸經微創僅6公分的開胸手術，更換人工主動脈瓣膜與人工血管，術後一天即轉入普通病房。
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台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師楊凱文說，當時為陳小姐進行術前電腦斷層與心導管檢查，發現她不僅主動脈瓣嚴重鈣化、無法正常開合，且主動脈瓣膜天生只有2片（正常為3片），另有一處近5公分大的主動脈瘤，動脈破裂風險高。
楊凱文說明，重度主動脈瓣膜狹窄無法單靠藥物控制，唯一有效方式為手術更換瓣膜，若同時有主動脈瘤，則需一併修復以防破裂；一般而言，主動脈瓣隨心跳開合，可控制血液單向流動，但如為雙瓣異常者，往往在中年便出現嚴重退化。研究指出，約有4~6成雙瓣患者合併主動脈擴大，長期未處理將導致猝死風險大增。
▲藍色箭頭為陳小姐胸內近5公分大的主動脈瘤，黃色箭頭則為相對正常的主動脈大小。（圖／台北慈院提供）
針對治療，楊凱文說，傳統治療需大範圍開胸，考量患者年紀與恢復期，最終決定以僅6公分切口進行微創手術，完成人工瓣膜與人工血管置換，保留胸骨穩定性，也降低出血、感染風險。
楊凱文指出，手術中，先切除已變形、鈣化的主動脈瓣膜，並清除主動脈壁內部堆積的鈣塊，接著植入新一代生物瓣膜，再將擴張變形的主動脈瘤切除，以手工縫合法接上人工血管，全程約2小時。
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此外，楊凱文說，由於患者不希望長期服用抗凝血藥物，故選擇生物瓣膜，使用期限約10~15年，未來若瓣膜退化，仍可透過導管手術直接置入新瓣膜，不必再次開胸。
楊凱文提醒，民眾若出現類似症狀，特別是有家族心臟病史者，務必儘速檢查心臟功能，及早治療才是保命關鍵。