一名5歲女童去年底因抽搐與情緒異常,被家人帶去大醫院就診,接受腦膜炎治療後一度改善,卻出現語言退化、突然靜默、四肢怪異與精神狀態改變,故進一步檢查,證實腦部未感染,再經腦脊髓液檢查,才確認是「抗NMDA受體腦炎」,改採類固醇、免疫球蛋白治療,5天後症狀大幅減輕,後續追蹤已恢復正常。
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成大醫院小兒部主治醫師陳俐文說,「抗NMDA受體腦炎」是一種自體免疫腦炎,患者體內抗體錯誤攻擊神經細胞,進而引發的腦部發炎疾病,其雖相對罕見,但進展快速、症狀多變,兒童初期常見症狀為情緒暴躁、語言能力退化、手腳怪異動作、抽搐與意識改變等。
自體免疫腦炎若未在黃金期內給予免疫療法,約1個月內可能進展至自律神經失調,出現心律不整或呼吸衰竭等致命狀況,因此早期辨識、處置至關重要。
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陳俐文表示,自體免疫腦炎在兒童族群的認識仍有限,相關檢查資源及診斷工具在各院所尚未全面建置,需高度仰賴臨床經驗和多專科合作判斷,治療方式以免疫抑制為主,包括大量類固醇、靜脈免疫球蛋白,若症狀嚴重或反應不佳,可考慮使用更進階的免疫調節藥物,即使病情進入後期階段,只要積極治療,仍有機會完全恢復神經功能。
陳俐文提醒,若孩子出現持續性的行為改變、語言倒退或動作異常,務必提高警覺,儘速就醫排除潛在神經病變,才能把握治療時機,降低致命風險。