40多歲林先生長年與重症肌無力共處，近來頻繁尿急、漏尿且排尿不淨，嚴重干擾作息與睡眠，甚至合併發燒、畏寒，就醫才發現膀胱功能異常與原本疾病有關，經醫師審慎選藥、採階段性治療後，尿意困擾顯著緩解，生活品質大幅提升。
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收治林先生的彰化基督教醫院泌尿外科主治醫師方楚文說，病人的殘尿量超過200c.c.，並合併急性泌尿道感染，這並非單純的泌尿問題，而是源自重症肌無力引發的「神經性膀胱」，屬於一種周邊型神經肌肉傳導障礙。
方楚文說明，神經性膀胱患者的膀胱逼尿肌無法穩定運作，呈現「前強後弱」的收縮異常，也就是前段排尿過強造成尿急與漏尿，後段則因逼尿肌疲乏，導致殘尿與排尿困難，甚至引發逆流及腎臟炎，而林先生的排尿過程即呈現類似特徵，若未妥善處理，恐增加攝護腺炎或腎功能損傷風險，更嚴重者甚至可能併發全身感染。
▲林先生經治療後，殘尿降至20c.c.以下，排尿也恢復順暢。（圖／彰基提供）
針對重症肌無力，方楚文指出，用藥需格外謹慎。許多治療泌尿障礙的藥物及抗生素，都可能干擾神經肌肉接點，導致全身肌力下降，甚至呼吸無力，故相關治療策的療效及安全都不能輕忽。
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方楚文表示，林先生住院初期接受抗生素控制感染，殘尿量逐步改善至200c.c.以下，並安排尿動力學檢查和個別化藥物調整，最終殘尿降至20c.c.以下，排尿順暢，睡眠與工作皆回歸正常，6週回診也顯示療效穩定。
方楚文呼籲，神經肌肉疾病患者的排尿異常被忽視，但影響深遠，臨床上應跨科協作，根據個別病情選擇安全藥物與治療方式，才能真正降低併發症風險。