50多歲的張小姐最近走路、咳嗽時總覺得下體有異樣,甚至會漏尿,困擾一陣子後決定就醫,經1個月針對骨盆底肌進行復健,症狀大幅減輕;醫師表示,骨盆底肌並非產後才該關注,應及早檢查並訓練,才能避免不適延伸為長期困擾。
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收治張小姐的台中慈濟醫院復健醫學部主治醫師林智佳說,患者自然產後曾出現大笑時漏尿的症狀,原以為只是產後短暫狀況,卻隨年紀增長愈發嚴重;透過腹部超音波初步檢查後,
發現她的骨盆底肌收縮力不足,無法有效支撐膀胱,導致膀胱脫垂、漏尿,甚至產生骨盆下墜感,而進一步內診後,還發現部分肌肉呈現過度緊繃,顯示骨盆底肌功能失調。
▲坐在毛巾捲上有助覺察、練習骨盆底肌發力。(圖/台中慈院提供)
林智佳表示,針對骨盆底功能障礙,治療不只靠單一方式,而是進行多元整合,包括衛教、調整排尿習慣、減少刺激性飲食、強化核心肌群與正確呼吸方式等;針對無法正確控制肌肉的病人,可進一步透過生理回饋訓練,加強患者對骨盆底肌出力的感知,搭配儀器將肌肉用力訊號視覺化,可助病人更有效練習正確發力和放鬆。
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除訓練收縮力,部分肌肉過緊的區域並以徒手治療方式進行放鬆,修復肌筋膜的彈性與協調性。林智佳指出,骨盆底肌不僅要有力,也要有彈性,且應與橫膈膜及腹肌等核心群協調運作,才能有效緩解骨盆下墜與漏尿等問題,如可同步訓練下肢肌力,還能進一步提升身體穩定性和平衡感。
林智佳表示,經1個月復健後,張小姐漏尿情形明顯改善,走路也變得穩定,不再害怕跌倒;她提醒,
骨盆底肌功能關乎日常自主生活,不只是產婦要注意,中高齡族群也應重視,而除了超音波篩檢與諮詢之外,若有需要,還可接受客製化的骨盆底肌復健治療,協助身體重新找回自在。