43 歲的陳先生沒有抽菸或飲酒習慣,日前心律不整住院檢查,X 光一度未見異常,後來轉診到成大醫院準備進行心臟燒灼手術時,電腦斷層意外揪出左下肺有1.7 公分結節,經胸腔鏡切除,確診為第 1 期肺腺癌。
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成大醫院胸腔外科主治醫師吳晨宇指出,肺癌多年來高居台灣癌症死因首位,其死亡率與確診期別高度相關,約半數患者發現時已是第 4 期,5年存活率僅約 1 成,但若能在早期發現,治癒率則大幅提升,而低劑量電腦斷層為目前相當可靠的篩檢工具。
吳晨宇舉例,
36 歲的胡先生不菸不酒,因家族病史自費健康檢查,X 光無異常,低劑量電腦斷層卻發現左上肺有0.6 公分結節,病理證實為第 0 期原位癌,也凸顯早期診斷有助獲得理想治療。
▲吳晨宇醫師分享不菸不酒仍罹患肺癌的個案,提醒民眾善用篩檢資源。(圖/成大醫院提供)
針對肺部結節是否為惡性,吳晨宇強調,不能只看大小,若為實心且大於 0.8 公分,並具有惡性特徵,通常建議手術或3個月內追蹤;如為毛玻璃樣,非實心結節,因生長緩慢,未必需要立即處理。
針對需手術的病人,醫師會依病灶位置與個別狀況選擇治療方式,而肺節切除術雖技術更精細,但相較肺葉切除術更能保留肺功能。
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吳晨宇強調,成大醫院近年設立智能複合式手術室,可在麻醉後完成病灶定位再進行切除,不僅提升精準度,也避免病人清醒定位的不適,另院內亦推廣單孔胸腔鏡手術,幾乎所有患者都能以微創方式治療,相較傳統開胸或多孔手術,傷口更小、恢復更快。
吳晨宇也呼籲,國健署已針對高風險族群(肺癌家族史或重度吸菸者)補助低劑量電腦斷層篩檢,
對於沒有風險因子的民眾,也建議 45~50 歲做1次檢查,若正常,每 2~3年追蹤1次即可,但檢查後務必交由醫師判讀,並依結果安排追蹤或處置,才能發揮早期發現、治療的效益。