38歲已婚成衣商丁女,身高163,體重71公斤。三年前產後身材一直沒恢復正常,為了瘦身,和友人相偕去診所施打瘦瘦針,卻由於副作用,睡眠更差,未見瘦身效果外,還比之前胖了2公斤。丁女近期至阮綜合醫院「身心舒壓減重門診」就醫,醫師洪櫻娟評估診斷為「壓力肥」,透過舒壓治療,丁女身心狀況、體重都獲得改善。
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醫師洪櫻娟說明,丁女家庭工作兩頭燒,由於事事求好,導致慢性壓力,睡眠品質不好,雖然生活習慣、飲食都很自律,對健康和身材的自我要求高,但產後身材一直沒恢復,打瘦瘦針未見效果反而胖了2公斤,種種因素導致丁女更加焦慮。經評估診斷為「壓力肥」,透過舒壓治療,兩個月內壓力荷爾蒙逐漸降低了,內分泌自然協調,睡眠品質大幅改善,現在的丁女士神清氣爽,體重還減下5公斤。
醫師洪櫻娟說明,俗稱的瘦瘦針、減重針,其實是治療糖尿病的降血糖針劑用藥。成分為一種腸泌素GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)受體促效劑,作用機制主要有,刺激胰臟分泌胰島素並抑制升糖素釋放,以降低血糖;延緩胃排空,使消化變慢並延長飽足感;使大腦中樞神經抑制食慾。藉以上達到體重控制的目的。
洪櫻娟進一步指出,雖然目前醫學研究尚未確定GLP-1是否直接影響腦內血清素或多巴胺系統,但是研究與臨床經驗觀察到下列情況,像是食慾差、進食不足導致血糖波動、下降,造成焦慮、易怒、情緒不穩。出現噁心、暈眩、胃脹氣、便祕等不適,引發感覺人生無趣等不良心理反應等。曾有憂鬱或焦慮病史者容易因此情緒低落、產生空虛感、睡眠障礙,甚至出現憂鬱傾向或自我否定感。
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洪櫻娟對於想藉施打瘦瘦針減重者提出三項建議,「施打前」務必與醫師討論過去的情緒或心理病史,例如長期被否定、被貶低的經驗,職場壓力,憂鬱或焦慮傾向。「施打後」觀察自我的情緒變化,若出現明顯情緒惡化,例如持續憂鬱、無力、對生活失去興趣、睡眠大幅變差、情緒失控等,應立即回診考慮暫停或調整治療。「確保營養與睡眠」避免過度節食以免低血糖加重情緒不穩。而睡眠品質也會影響壓力賀爾蒙和瘦體素、飢餓素的分泌,「美容覺」是舒壓減重的關鍵要素。
洪櫻娟呼籲,任何治療都以「身心整合」為原則,藥物只是其中一環,「自我修復」除了藥物更需要生活作息、營養、社交支持、心理輔導等相互配合。唯有心理和生理同時健康,減重才能真正成功,並且不易復胖。