58歲的米德莉(Mrs. Mildred)是帛琉人,因為罹患原發性膽汁性膽管炎(Primary Biliary Cholangitis, PBC),4年來往台帛兩地醫療,因病程惡化導致膽汁淤積、發炎,已達到肝硬化嚴重度最高的C級,下一步只能接受肝臟移植,經轉診後,馬偕醫院完成全台首例帛琉病人活體肝移植手術。
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馬偕醫院今(24)日舉行「帛琉首例轉診來台換肝病人歡喜出院 馬偕團隊挑戰12小時高難度手術 」記者會。帛琉人米德莉因「原發性膽汁性膽管炎」而來往台帛治療。馬偕醫院外科部副主任林俊昌是一種慢性進行性自體免疫疾病,目前醫療無法根治,免疫細胞會破壞肝臟中的小膽管,形成膽汁淤積、發炎,若病人對藥物治療反應不佳,最終將導致肝纖維化、肝硬化。
林俊昌指出,米德莉病程已達重度肝硬化的C級,長期門脈高壓導致腹腔內側支循環異常發達,且代償性擴張,加上肝功能衰竭引發的凝血因子合成障礙,使得術中極易發生「大出血」的高風險,導致移植手術更加困難,因此在術前評估時,團隊嚴陣以待務必做好萬全的準備。
▲個案移植後3個月出現併發感染與膽管狹窄,經置放膽管支架後,順利恢復。(圖/馬偕醫院提供)
33歲兒捐肝救母 出血量近萬
林俊昌表示,與米德莉配對成功的捐贈者是33歲的兒子恰德(Chad Rumer Jack)。母子倆去年8月1日來台進行術前評估,同月21日進行肝臟移植手術。
米德莉在全肝臟切除下,而肝硬化的肝臟「表面如同苦瓜」。接受兒子恰德60%的肝臟,手術耗時12小時,出血量達9950c.c.。但移植後3個月,米德莉追蹤肝功能卻不太對勁,數值愈來愈高,發現併發感染與膽管狹窄,移植團隊會診消化科系,以內視鏡置放膽管支架後,目前則順利恢復,即將於3月26日回到帛琉。
林俊昌說,肝功能正常者,肝臟有再生能力,而恰德術後3個月回到馬偕追蹤,肝臟已經恢復正常大小。
根據統計,因罹患PBC而需要肝臟移植者,約占全台肝臟移植個案的1至2成;林俊昌提到,馬偕醫院一年約進行8到12例肝臟移植手術。
米德莉今日在記者會上微笑向大家揮手致意,對於歷經的過程,她也用文字回應,手術前她時常感到虛弱,幸好有家人的支持,也找到了適合的醫院進行移植手術,住院期間的任何疑問醫療轉隊都能細心的回答為她著想,術後經過一段時間的恢復,覺得「變強壯」了,不再擔心自己的老化,而是開始對「生活」充滿了期待。