一名25歲科技業上班族近2年來,都出現每天傍晚「左腳不聽使喚」的情況,不僅疼痛,走路還一拐一拐,就醫時,一度以為是足底筋膜炎。經台北醫學大學附設醫院神經內科檢查,確定罹患罕見「瀨川氏症」,規律服藥後,症狀也有所改善。
個案於2年前開始,每到下午5、6點左腳就開始出現疼痛,左腳掌不由自主往內翻,無法平貼地面,走起路來一拐一拐,休息後症狀會稍微改善,但只要再走一段路,又會復發,先後求診復健科、骨科及中醫,未見明顯改善。由於白天幾乎正常,一到傍晚就出問題,讓病患深感困擾。
台北醫學大學附設醫院神經醫學中心副院長葉篤學提到,個案說,家人也有類似情況,經問診及多巴胺轉運體的掃描結果,確診罹患「瀨川氏症」。
「瀨川氏症」盛行率約百萬分之1至2 常在兒童、青少年期發病
葉篤學指出,瀨川氏症又稱「多巴胺反應性肌張力不全症」,由日本兒童神經學先驅瀨川昌也教授於1976年發現的基因遺傳疾病,因GCH1基因突變,導致體內多巴胺濃度過低,出現類似巴金森氏症的症狀。
葉篤學表示,瀨川氏症盛行率約百萬分之1至2,常在兒童或青少年時期發病,女性略多於男性。特徵包括具家族史、每天重覆發病,早上白天症狀較輕,傍晚惡化,典型症狀為肌張力異常、步態不穩、下肢僵硬,並具有「日間波動」特性。
瀨川氏症患者下午才會出現症狀,是因為早上體內多巴胺濃度尚足,但隨時間消耗而減少,葉篤學解釋,加上代謝路徑問題,無法合成足夠多巴胺,每天傍晚因多巴胺濃度不足而出現症狀。
葉篤學提到,多年來接觸約10多個瀨川氏症家族,其中一個家族3代7人都是患者。他表示,瀨川氏症雖是基因變異引起的遺傳性疾病,但並非所有帶有GCH1基因異常者都會出現症狀,根據他發表的研究,該基因異常者約有4到5成會發病。
喜愛運動的該名個案因為發病前常跑3千至5千公尺,確診後,病人每天下午固定服用左旋多巴藥物,增加多巴胺合成量,不僅改善左腳症狀,也改善以前偶爾出現的左手顫抖,同時改練瑜伽及皮拉提斯,鍛鍊核心肌群,現在可以做到腳掌翻轉等細微的瑜伽動作,明顯感受到肌力提升。
葉篤學醫師指出,罕見疾病具有獨特的臨床特性與遺傳背景,對患者及其家庭都是充滿挑戰,需同步從醫療管理、心理調適、社會資源及長期規劃等面向因應;經過在正確診斷與治療下,多數可控制症狀並維持生活品質,而隨著精準神經醫學等醫療技術持續進步,加上社會支持體系逐步完善,患者與家庭將能在更具希望的環境中面對未來。