一名45歲男性因血尿及左側腰部疼痛持續數週而就醫,經X光檢查,發現患者左側腎盂輸尿管交接處約有1.3公分結石,合併左腎多顆小結石。初期接受2次體外震波碎石術治療,但門診追蹤顯示結石未明顯改善,手術取出約36顆結石,術後隔天順利出院。
中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師王曦賢表示,個案術前進一步安排電腦斷層檢查時,意外發現患者右側腎臟與輸尿管也有細小結石。不宜腎臟兩側執行體外震波碎石術,醫師說,未來可能造成「結石雙側阻塞」,嚴重時恐導致腎功能受損,甚至需緊急洗腎。在與患者充分溝通後,決定進行軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術,一次解決雙側結石問題,降低風險。患者一次手術後,處理約36個腎結石。
王曦賢提醒,雙側腎結石屬於高風險病況,因雙側同時阻塞可能導致「急性腎衰竭」、「嚴重尿毒症」及「敗血症」,潛伏致命風險。慢性雙側結石若未處理,會造成腎水腫、反覆感染,甚至永久性腎功能受損。
▲雙側腎結石屬於高風險病況,雙側同時阻塞可能導致「急性腎衰竭」、「敗血症」等。(圖/中醫大新竹附醫提供) 腎結石成因多元 醫:水分攝取不足釀機率增
王曦賢說,腎結石成因多元,包括高鹽、高蛋白飲食、水分攝取不足、體重過重、慢性疾病如糖尿病、痛風、內分泌異常及反覆泌尿道感染等,甚至與家族遺傳也有關聯,臨床上不少患者因水分攝取不足而增加結石形成機率。
王曦賢提到,預防腎結石的關鍵在於日常生活管理,建議每日攝取水分2500至3000毫升,維持均衡飲食並規律運動;術後則需依醫囑短期使用預防性抗生素,並持續補充水分,以降低感染與復發風險。
若出現血尿、腰部疼痛等症狀,應儘早就醫檢查;王曦賢說明,透過適當影像工具精準診斷,及早介入治療,才能避免結石惡化對腎臟功能造成不可逆的傷害。