73歲婦腸道發炎!醫一查「胸腹主動脈瘤破裂」險喪命

▲有患者因為腸道發炎住院,但檢查出胸部及腹部的主動脈瘤破裂。(示意圖/取自pixabay)
記者張乃文/台北報導-2026-05-14 10:22:30
一名73歲女士先前因腸道發炎住院治療,病況控制後回門診追蹤,但在例行性電腦斷層檢查中,意外發現胸部與腹部的主動脈瘤各有一處破裂,緊急轉送急診。醫師立即施行微創主動脈支架手術,解除致命危機。醫師研判,是近期感染導致主動脈瘤破裂,治療後狀況良好,持續在門診追蹤。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文提到,個案在檢查當下並無不適,且半年前進行電腦斷層檢查時,主動脈均正常無異狀,研判是近期感染導致主動脈瘤破裂,但破裂的2個位置,恰好被周圍發炎過的沾黏組織包覆住,所以未發生大出血、休克的情形。治療後的病人感染指數控制良好,持續接受抗生素治療及門診追蹤。

楊凱文指出,主動脈瘤屬於退化性病變,通常是血管壁隨著年齡增長逐漸變薄、擴大,若直徑大於5至5.5公分即建議手術治療,以免破裂造成胸腹腔的大出血。

▲高風險族群者,如年長、糖尿病、免疫功能低下,或近期曾有嚴重感染、菌血症等情形,突然出現腹痛、腰痛、背痛症狀,要特別留意。(圖/台北慈濟醫院提供)
感染性動脈瘤「侵蝕血管結構」 醫:死亡率恐達7成

但感染性動脈瘤不同,楊凱文說明,感染性動脈瘤的起因為,原本正常的主動脈,在細菌經由血液循環附著血管壁,引發強烈發炎反應,進一步侵蝕血管結構,短時間內就可能迅速破裂,一般主動脈瘤破裂的死亡率約5成,但感染性主動脈瘤因為伴隨感染相關問題,死亡率根據文獻報告甚至可高達7成。

感染性主動脈瘤早年的標準治療方式是開胸或開腹手術,楊凱文說明,將感染的主動脈連同主動脈周圍的感染組織清除再以人工血管重建,但若病人已經破裂出血,手術複雜度與風險將大幅升高。近年來,微創主動脈支架是針對此類緊急病人的救急術式。

楊凱文提醒,若高風險族群者是年長、營養不良、糖尿病、免疫功能低下,或近期曾有嚴重感染、菌血症等情形,突然出現腹痛、腰痛、背痛症狀,應提高警覺,儘速就醫檢查;一般民眾如有已知的主動脈瘤病史,也要配合醫囑定期追蹤,以免病況突然,危及生命。

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