高雄24歲林姓女子連日頂著烈日外出,眼角膜竟「長青春痘」,就醫檢查發現,她角膜布滿密密麻麻發炎細胞沉積物,確診急性葡萄膜炎,收治個案的達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示,過去約有3成葡萄膜炎患者發病原因不明,近年醫界已開始關注劇烈高溫、寒流及溫差也是誘發原因。所幸積極治療後,視力已恢復正常。
屏東一名24歲的林小姐前陣子因為右眼出現紅眼睛、眼眶深處脹痛、畏光、流淚而到眼科就診,洪啟庭指出,在裂隙燈下檢查發現,患者瞳孔附近有發炎現象,屬於前葡萄膜炎急性期,於是給予高濃度的類固醇每小時點一次,並要求每天回診。
第三天,出現更影響視力的角膜後沉澱物,這些沉澱物的大小、顏色、形狀都不同,小的有如塵埃,小於100微米,大的如同羊脂狀,超過300微米,第四天,出現數不清的灰色角膜沉積物,到了第八天,密密麻麻的角膜沉積物看起像是痱子,也像青春痘,視力更下降到0.3。
所幸經積極配合治療,每天回診、規律點藥,三周後,角膜上的「青春痘」終於一點一滴消退,原本混濁的房水重新恢復清澈,視力回升至1.0,沒有留下永久性視力損傷。
洪啟庭指出,過去醫界遇到葡萄膜炎患者,第一步就是抽血檢查,確認是否患有僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎,或梅毒、肺結核、疱疹等病毒細菌感染,再逐一排除眼部外傷、腫瘤等因素。
洪啟庭說,葡萄膜炎有時不一定能治好,嚴重者可能造成白內障、青光眼或永久失明,提醒夏季高溫除了預防中暑,若眼睛出現充血疼痛、對光敏感、視力變差或飛蚊症,應盡速就醫,把握黃金治療時間,避免留下不可逆的傷害。
另一起案例則是,屏東縣70歲許姓男子一年前視力變差、3個月前左眼幾乎看不見,洪啟庭看診後,發現他的左眼白內障鈣化嚴重,外觀類似大理石與漢白玉,水晶體鈣化程度竟然跟骨頭一樣硬,檢查後發現其左眼僅剩0.05,水晶體已經出現嚴重白色鈣化,外觀類且似大理石與漢白玉。
經手術後取出鈣化的晶體蛋白,長度約0.8公分,四周呈不規則狀;在X光下與人類的指骨比較呈現同樣緻密,代表他水晶體的鈣化程度竟然跟骨頭一樣硬,非常誇張。手術後病人回診追蹤一個月後,視力終於回到0.7。
洪啟庭表示,人類出生時水晶體是透明無色,隨年齡增長逐漸變混濁,尤其40歲後水晶體變厚變硬,多數人先出現老花眼,50歲起部分視力模糊,70歲後90%長輩有白內障困惱。
至於水晶體出現白色鈣化現象較罕見,發生比例約萬分之一。鈣化原因是水晶體內部鈣離子濃度異常升高,晶體蛋白與鈣牢牢結合,加上酸鹼值改變啟動類似於骨骼礦化過程,最終轉化為羥基磷灰石與磷酸鈣晶體,對視力影響很大,需手術處理。
洪啟庭提醒,水晶體混濁可能會出現以下徵兆,包括視線模糊、夜間畏光與眩光、看物體色彩失去鮮明度、看東西出現重影、近視度數不斷增加等。白內障發生年齡近年來有不斷下降趨勢,應與3C產品中藍光有密切關係,必須特別防範。