止痛是癌症治療中相當重要的一環，但服用止痛藥出現的排便不順、腹脹等副作用卻也為癌友的日常生活帶來困擾。曾寶儀日前於Podcast節目中，邀請輔仁大學附設醫院放射腫瘤科主任王裕仁醫師與中華民國全癌症病友連線理事 Karen，一同從癌症疼痛管理、病友生活困擾與醫病溝通角度，談到鴉片/嗎啡類止痛藥誘發性便秘(OIC, Opioid-Induced Constipation)這個許多病友可能遇到，卻不好意思開口的問題。
▲曾寶儀 Podcast 節目邀請輔仁大學附設醫院放射腫瘤科主任王裕仁醫師與中華民國全癌症病友連線理事Karen，共同從醫療專業與病友經驗出發，分享癌症疼痛管理與OIC 衛教觀念。（圖／業者提供） 癌症疼痛管理是關鍵 但止痛藥副作用也不能輕忽 王裕仁醫師表示，癌症病友在不同治療階段都可能面臨疼痛問題，例如疾病進展、腫瘤壓迫神經或器官、骨轉移，或是治療相關因素，都可能讓疼痛影響睡眠、食慾、活動力與情緒。適當的疼痛控制能幫助病友維持生活品質，也讓治療過程更穩定；然而，部分中重度疼痛的癌友可能需要使用鴉片/嗎啡類止痛藥，而這類藥物雖然能協助控制疼痛，也可能因影響腸道蠕動，造成排便困難、腹脹、排便次數減少或排便費力等OIC症狀。
曾寶儀替病友提問：怎樣才算便祕？ 節目中，曾寶儀也替病友問出關鍵疑問：「到底排便頻率或排便量要怎麼樣，才算便祕？」王裕仁醫師說明，對正在使用鴉片/嗎啡類止痛藥的病友來說，不一定要等到好幾天沒有排便才需要注意；只要用藥後排便習慣出現改變，都可能是重要訊號，包括排便頻率變少、排便量減少、排便變得費力，甚至覺得難以解便，都可以記錄下來並與醫療團隊討論。
OIC不同於一般便祕 恐成止痛治療的卡關點 王裕仁醫師提醒，OIC與一般便祕不同，不一定會隨著身體適應藥物而自然改善。若排便困擾持續存在，可能進一步影響食慾、睡眠與日常活動，有些病友甚至可能因為腹脹或便祕不適，而想自行減少或停止使用止痛藥，反而讓疼痛控制變得更困難。他也建議，癌友在治療期間可養成記錄身體變化的習慣，例如疼痛程度、排便狀況、食慾睡眠是否受到影響，以及是否因此影響用藥意願，這些資訊都能幫助醫師更快掌握狀況，評估合適的處理方式。
癌友常把不舒服藏心裡 記錄變化是醫病溝通關鍵一步 中華民國全癌症病友連線(全癌連)理事Karen也分享，從病友團體經驗來看，許多癌友並非沒有不舒服，而是不知道該怎麼說，尤其排便問題較為私密，常被視為「小事」或「忍一下就好」。但當症狀已經影響吃飯、睡眠、活動，甚至影響止痛藥使用時，就不該再獨自承受。病友不需要使用專業醫學詞彙，只要能說出「什麼時候開始不舒服」、「和用藥前有什麼不同」、「生活受到哪些影響」，就是與醫療團隊溝通的重要開始。
順暢止痛三問 幫助病友把狀況說清楚 為幫助病友更容易開口，全癌連提出「順暢止痛三問」：第一，排便是否變得困難或不順？第二，是否影響食慾、睡眠或活動？第三，是否因此影響止痛藥使用？若任一題答案為「是」，就可將狀況記錄下來，主動與醫師、護理師或藥師討論。
曾寶儀在節目中也提到，許多身體不舒服其實都值得被好好看見，病友不需要因為不好意思而一個人默默承受。王裕仁醫師也提醒，若止痛後出現排便不順、腹脹或難以解便等狀況，切勿自行減藥或停藥，應由醫療團隊協助判斷原因與合適的處理方式，避免便祕成為癌症治療路上的另一個負擔。
更多癌症疼痛管理與OIC衛教內容，歡迎收聽曾寶儀Podcast節目完整訪談。節目中邀請王裕仁醫師與全癌連理事Karen，從醫療專業與病友經驗出發，分享癌友如何面對疼痛與治療中的難言困擾。
Podcast連結：
https://www.youtube.com/watch?v=2sA3LVdxt5c