台中市一名62歲張姓男子,日前因車禍造成手腳多處骨折,被緊急送往亞洲大學附屬醫院救治。抽血時醫療團隊發現其血色素異常驟降,即使多次輸血仍未見起色,經精密影像檢查,揪出竟是罕見的「肝臟囊腫」(俗稱肝水泡)因外力重擊破裂,導致嚴重內出血。經緊急施行腹腔鏡微創手術修補,成功將張男從鬼門關前救回。
亞大醫院一般外科主治醫師許瓈文指出,面對重大外傷患者,醫療團隊最擔心的併發症便是急性內出血。張男雖四肢骨折,但出血量理應不至於導致血色素持續探底;儘管患者當時無其他明顯不適,團隊仍高度警覺,懷疑腹腔內有隱藏出血點正默默擴大。在結合理學檢查、超音波與電腦斷層掃描反覆比對後,終於鎖定肝臟周邊有異常出血。
許瓈文表示,單純因肝臟囊腫破裂導致大出血的情況,在臨床文獻上相當罕見。考量患者情況特殊,醫療團隊與家屬充分討論後,決定採腹腔鏡微創探查手術一探究竟。
手術過程中,醫師發現張男腹腔內已積滿大量血塊,且囊腫附近的肝臟組織持續湧出鮮血。研判是患者本身患有較大的肝臟囊腫,在車禍強烈的撞擊力道下,囊腫受到劇烈擠壓而破裂,甚至一路撕裂至深層肝臟組織,引發持續性大出血。
醫療團隊隨即執行「囊腫開窗手術」,切除部分囊袋,並針對破裂的肝臟組織進行局部切除與縫合修補。張男術後血色素終於回穩,成功解除這場內出血的致命危機,後續轉由骨科團隊接手治療骨折,目前已順利康復出院。
肝臟囊腫是肝臟內部出現充滿液體的囊狀構造,形成原因多元,多數屬於先天性發育異常。許瓈文提醒,多數肝水泡患者並無症狀,平時僅需定期安排腹部超音波追蹤大小變化即可,民眾無須過度恐慌。
不過,許瓈文也呼籲,若已知本身患有較大的肝臟囊腫,一旦遭遇車禍等強大外力撞擊,或出現不明原因的持續腹痛、發燒等症狀,極有可能是囊腫破裂出血或感染,務必盡快就醫並主動告知醫師病史,才能在黃金治療期內排除危機。