前總統陳水扁女兒陳幸妤2001年與骨科醫師趙建銘結婚，近期傳出兩人已離婚，陳幸妤也在對方診所留下Google評論，她自稱肩膀肌腱斷裂，卻有長達5年的時間被當成五十肩治療，期間施打玻尿酸、類固醇，甚至痛到無法正常穿脫衣物，直到轉往其他骨科診所接受PRP後，症狀才有所改善。究竟五十肩和肌腱撕裂該怎麼分辨？玻尿酸、PRP又有何不同？骨科醫師李長澤解析肩膀痛常見原因及就醫警訊。
玻尿酸、PRP差在哪？作用大不同
景美醫院骨科醫師李長澤指出，肩膀疼痛可能有多種原因，包括肌腱病變、鈣化性肌腱炎、旋轉肌袖撕裂等，這些問題可能單獨發生，也可能同時存在。
而肩膀疼痛常見的注射治療，玻尿酸與PRP的用途並不相同，李長澤說明，玻尿酸本身就是人體組織中原本存在的成分之一，對關節有潤滑的效果，是肌腱跟骨骼很好的潤滑，改善疼痛以及減少發炎的效果比較明顯。
PRP則是先抽取患者自己的血液，經過離心處理後取得含有血小板的血漿，
有效成分是生長因子可促進組織修復、也可改善發炎與疼痛，注射進受傷的肌腱與韌帶處，開啟身體自我修復機制。
▲肩膀疼痛可能有多種原因，包括肌腱病變、鈣化性肌腱炎、旋轉肌袖撕裂等，這些問題可能單獨發生，也可能同時存在。（示意圖／記者張乃文攝） 五十肩、肌腱撕裂怎麼分？關鍵看「主動、被動活動」
李長澤指出，若是肌腱撕裂長期當成五十肩，只透過施打類固醇止痛，可能導致疼痛加劇，且類固醇其長期多次使用，由於肌腱本身的成分是膠原蛋白，類固醇對膠原蛋白不好，會導致肌腱變薄，破裂更嚴重；同時還可能造成血糖波動，嚴重還會併發五十肩。
究竟該怎麼分辨是五十肩還是肌腱撕裂？李長澤表示，診間會透過身體理學檢查，觀察肩膀的「主動活動」與「被動活動」差異，作為判斷依據。不過要注意，五十肩與肌腱撕裂可能單獨發生，也可能同時發生，因此單靠身體檢查可以提供判斷線索，但若要確認是否合併其他病變，仍可能需要搭配影像檢查。
簡單來說，若是旋轉肌袖撕裂，患者自己主動抬手時，可能因疼痛或肌肉無力而無法順利抬高，但由醫師協助活動時，被動活動角度可能仍能達到一定程度。
至於五十肩，則常見肩關節活動受到整體限制，不只是患者自己抬不起來，即使由他人協助活動，也可能在某個角度「卡住」，因此主動、被動活動都可能受限。
▲五十肩常見肩關節活動受到整體限制，不只是患者自己抬不起來，即使由他人協助活動，也可能在某個角度「卡住」，因此主動。（示意圖／取自freepik） 李長澤指出，臨床上可能先以適當治療控制疼痛，再透過理學檢查及影像檢查確認病因；如果發現撕裂，則會依照撕裂程度及患者狀況，評估是否適合PRP等治療，或進一步考慮手術。
不過醫師也提醒，旋轉肌袖共有4條肌腱，各自負責不同的肩膀活動，實際情況並不容易靠民眾自行測試判斷，最好交由專業醫師檢查。
肩膀痛超過1週沒改善，別再只貼藥布
那麼肩膀痛多久該就醫？醫師建議，如果只是輕微疼痛，可以先採取適當休息等方式觀察，但若使用口服止痛藥後
一週仍沒有改善，或發現肩膀活動範圍逐漸變小，就建議到門診進一步評估。
此外，若出現特定姿勢疼痛、手臂力量明顯減弱、手抬過肩就疼痛，尤其是
夜間疼痛，躺下後比坐著更痛，就該提高警覺。
提醒民眾，肩膀痛並不一定只是普通痠痛或五十肩，尤其當疼痛持續、活動能力下降或出現明顯無力時，不要長期自行貼藥布、吃止痛藥「撐過去」，及早確認真正病因，才能避免肌腱問題拖到更嚴重才發現。