幽門桿菌是胃癌的風險因子之一,而台大醫院20年前就已開始推動幽門桿菌,從全台胃癌發生率最高的「馬祖」開始,長期追蹤證實可降低胃癌與消化性潰瘍發生率。而台大醫院也將「糞便潛血檢查」及「幽門桿菌糞便抗原檢查」發展為「二合一」的分析模型,且研究發現投入1單位成本,約可獲得5倍胃癌防治回報。同時也與各國專家制定全球指引,成果登上國際期刊。
我國幽門螺旋桿菌篩檢陽性率約近2成,而台大醫院長期推動幽門桿菌篩檢,作為胃癌預防保健政策,從院長吳明賢帶領團隊推動馬祖幽門螺旋桿菌防治計畫,成功降低胃癌發生率後,至今歷經20年,也證實社區篩檢鏈接基層醫療,協助建立防治模式。
台大醫院胃腸肝膽科主治醫師李宜家指出,台大醫院大腸癌糞便潛血篩檢為基礎,進行長達10年的臨床試驗,證實在糞便潛血檢查之外,額外提供幽門桿菌糞便抗原檢查,可同時達成大腸癌與胃癌防治的雙重目標。
胃癌、大腸癌二合一篩檢模型 台灣經驗促成全球指引
李宜家說,依據多年臨床試驗結果,也建立一套全球適用的「決策樹模型」,但公共衛生政策必須考量成本,因此研究發展「大腸癌胃癌二合一」的馬可夫決策分析模型,結果發現,雖然前期需要頭入篩檢和根除的治療成本,但可減少若罹患胃癌,所需的化療、手術或標靶治療等醫療支出,並降低生活品質損失;而研究也於2026年7月登上JAMA。
台大公衛學院教授陳秀熙表示,若將成本與效益以金錢來看,可投入1單位成本約可獲得「5倍胃癌防治」回報。他指出,當一個人罹患胃癌,損失的有形及無形成本,以每10萬人估算,可賺回2億。
彰化縣2012年試辦幽門桿菌與糞便潛血二合一篩檢,2014年癌症防治計畫支持下,2018年衛福部國健署在原鄉地區推動胃幽門桿菌篩檢。自2024年起,除了持續在原鄉推動,也推一般民眾胃幽門桿菌糞便抗原篩檢試辦計畫。
李宜家指出,經2年試辦,2026年正式啟動全國性胃癌預防保健,成為第六項國家癌症篩檢政策,並促成團隊參與世界衛生組織的IARC工作小組,與來自20個國家的專家,共同制定全球指引。
李宜家提到,台灣為此提供相當重要的實證經驗,包括需求評估、篩檢、治療策略的選擇等,協助全球建立可行性的胃癌防治計畫,且成果發表於2026年3月發表於《新英格蘭醫學雜誌》NEJM。