男全身無力、肺炎!找不出致病菌 三總檢測揪出「退伍軍人菌」

▲一名71歲男性因咳嗽、畏寒、發燒及全身無力就醫,安排多項檢查,均未明確找到致病菌,三總檢查發現「退伍軍人肺炎桿菌」。(圖/記者張乃文攝)
記者張乃文/台北報導-2026-09-16 18:30:50
抗生素是治療細菌感染的重要武器,但隨著抗藥性問題日益嚴峻,部分藥物效果逐漸下降,也增加治療難度、住院時間及死亡風險。三總感染及熱帶醫學科醫師吳瑞欣提到,臨床上曾有一位男性出現咳嗽、畏寒、全身無力等,檢查發現「退伍軍人肺炎桿菌」。醫師提醒,感染診斷不只靠單一檢驗,因為不同採檢時間、病原等都可能影響檢驗結果。

吳瑞欣指出,臨床上一名71歲男性因咳嗽、黃痰、畏寒、發燒及全身無力就醫,胸部影像顯示左肺明顯肺炎變化,電腦斷層也發現大片肺部實變及毛玻璃狀陰影。患者入院時白血球高達2萬5430/μL,發炎指數CRP為30.06 mg/dL,並合併乳酸上升及腎功能異常,顯示感染情況嚴重。

醫療團隊陸續安排多項檢查,均未明確找到致病菌。吳瑞欣說,透過痰液FilmArray Pneumonia Panel(肺炎多重核酸檢驗套組)呼吸道病原檢測,成功偵測到「退伍軍人肺炎桿菌」;經治療,胸部X光顯示肺部病灶逐步改善,患者順利出院。

感染可快速精準診斷 找出病原選擇合適抗生素

吳瑞欣表示,抗藥性(AMR)已成為全球公共衛生重要議題,過去國際報告曾警示,若未有效採取防治措施,最嚴重情況下,2050年全球每年可能有高達1000萬人死於抗藥性相關疾病,

吳瑞欣指出,感染治療應透過快速精準診斷,儘早找出病原並選擇合適抗生素,以提升治療成效並減少不必要用藥;尤其敗血症而言,可能快速惡化,除了及早給予抗生素,更需盡快確認病原。

傳統培養、菌種鑑定及藥物敏感性試驗通常需要較長時間,吳瑞欣說,部分完整結果可能需數天才能取得,現在可透過FilmArray採用症候群式多重核酸檢測(syndromic multiplex PCR)概念,可從同一份檢體同時檢測多種病原,部分檢測約一小時即可提供結果,協助醫師及早調整治療。

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