糖尿病只控血糖不夠!5千人追蹤 近1/4恐心血管高風險

▲糖尿病衛教學會舉行「世界糖尿病日」記者會,有4分之1糖友陷心血管高風險。(圖/記者張乃文攝)
記者張乃文/台北報導-2026-11-04 16:48:29
根據國健署國民營養監測調查,20歲以上成人有糖尿病比例不算低,約每8人就有1人。但在國人沒有適當認知,拖到發病或併發症才治療,後端醫療負擔就會非常重。糖尿病衛教學會也進行5千人追蹤調查,約每4位收案的糖友,就有1位已屬於有大血管疾病高風險;另外,合併2項以上病變者,嚴重心血管併發症風險高出約7成。

糖尿病衛教學會今(4)日舉行「世界糖尿病日」記者會。國健署長沈靜芬提到,糖尿病初期較不容易有症狀,也因此國人可能會忽視。她表示,當國人沒有適當認知,拖到發病或有併發症才治療,後端的醫療負擔可能就會很重。

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出,血糖達標不代表心血管與腎臟風險也已妥善控制,面對糖腎心共病風險,治療策略應從單純控糖,進一步納入心腎風險評估與整合照護。

5千糖尿病友調查 須留意心腎疾病

糖尿病衛教學會與20家醫療院所收納了台灣5097名血糖未達標,無大血管病變,卻已有出現風險因子的成人第2型糖尿病患者進行分析。

中華民國糖尿病衛教學會常務監事王景淵公布,將近每4位收案的糖友,就有1位、約23.8%已屬於有大血管疾病高風險。

王景淵說明,雖不代表患者已確診心血管疾病,但這類糖友更須積極調整用藥。也提醒糖友,除了血糖,也應定期掌握心腎健康。

期中報告也發現,近3成患者落入慢性腎臟病風險分級的高風險橘燈、約15.1%;與極高風險紅燈、約13.4%類別。王景淵指出,由於早期腎臟病變可能沒有明顯症狀,可與醫師確認eGFR(腎絲球過濾率)及UACR(尿白蛋白與肌酸酐比值)等檢查,分別掌握腎臟過濾功能與尿白蛋白異常情形,及早辨識腎臟風險。

另一項台灣本土研究也佐證,二型糖友隨糖尿病腎病變、視網膜病變及周邊神經病變累積,後續嚴重心血管併發症風險逐步升高;合併2項以上小血管病變者,中風、心肌梗塞或全因死亡的複合風險比達1.73,約高出7成。

王景淵提醒,小血管病變不僅是單一器官問題,也可能是全身血管健康的重要警訊,應及早檢查並持續追蹤。

但已知有糖心腎風險的患者,卻仍有近5成醫師尚未改用具糖腎心保護效果的治療策略,中華民國糖尿病學會理事郭俸志提醒,對於合併心血管疾病、心衰竭、慢性腎臟病或其他共病風險的糖友,應啟動醫病討論,檢視現有治療是否已充分考量心腎保護。

歐弘毅提到,糖尿病照護應該在併發症發生前早一步採取行動,從確診前的代謝風險管理,到確診後的心腎保護,都應及早辨識、持續追蹤。

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